企业兼并重组项目申报表.docx

2018年度省级工业和信息产业转型升级专项资金企业兼并重组项目申报表项目名称：承担剌立（盖章）:地址及邮编：项目负责人：财务负责人：单位负责人：单位传真：联系人及手机：填报日期：江苏省经济和信息化委员会印制填表说明1、企业类型主要有：国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业；2、所属行业主要有：新能源、新材料、生物技术和新医药、节能环保、物联网和云计算、新一代信息技术和软件、高端装备制造、新能源汽车、智能电网、海洋工程装备、机械、电子、石化、纺织、冶金、轻工、医药、建材、其他；3、企业规模：按照国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知（国统字（2011）75号）进行填写。4、兼并重组方式:（一）承担债务：兼并方承担被兼并方的债权债务，接收被兼并方资产;（二）全资购买：兼并方出资购买被兼并方的全部资产;（三）控股购买：兼并方通过收购或资产转换等方式，取得被兼并企业的绝对控股权；（四）新设合并：两个或两个以上企业通过签订协议实现合并，组成一个新的企业。5、年度营业收入和利润总额：按照财务报告中数据填报（如企业为集团公司的按合并利润表中的数据进行填报卜6、兼并发起方在同一年度实施多起兼并重组项目，请将表格复印后分别填写。报送本表的同时，一并附报有关证明材料。7、兼并重组案例文字材料附申报表后一并上报。案例文字材料主要包括兼并重组发起方和被兼并方企业简介、兼并重组的战略意图、背景动因、兼并重组实施路径和具体做法、兼并重组后主要成效等。单位：万元兼并发起方情况企业名称企业类型注册地址所属行业主要产品企业规模法人代表是否上市开户银行银行账号2017年度营业收入2017年度利润总额企业联系人联系手机被兼并方情况企业名称企业类型注册地址所属行业法人代表企业规模主要产品是否上市2017年度营业收入2017年度利润总额兼并重组项目情况兼并重组方式承担债务口全资购买口控股购买口新设合并口被兼并方资产评估总额其中有形资产无形资产兼并重组实际成交总额资金来源自筹资金银行贷款项目签约时间工商变更登记时间2017年度项目中人才投入金额项目申请金额兼并重组后企业情况企业名称企业类型注册地址所属行业主要产品企业规模法人代表是否上市企业联系人联系手机2017年度营业收入2017年度利润总额兼并重组案例摘要（300字以内）申报单位盖章申报单位法定代表人签字年月日（章）我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。签字：年月日市、县（市）经信部门意见市、县（市）财政部门意见审核负责人签字：审核负责人签字：年月日（章）年月日（章）