子宫颈鳞状上皮病变的诊断.ppt

子宫颈鳞状上皮病变的诊断1，子宫颈鳞状上皮病变在不同时期的诊断术语及实际应用n术语：不典型增生dysplasia，上皮内瘤变CIN，上皮病变SILn各自不同的含义及差别n在实际诊断中的应用不典型增生小结n不典型增生真正的肿瘤性改变许多反应性改变n实际应用：n在CIN1，通用 mild dysplasian在Flat Condyloma诊断中n活检中，游离小片碎组织，没有间质，或缺乏上皮方向，使之不能准确判断时子宫颈鳞状上皮内瘤变子宫颈鳞状上皮内瘤变 CIN(Cervical Intraepithelial Neoplasia)Histopathology 2007,50,629635.Histopathology 2007,50,629635.Histopathology 2007,50,629635.Histopathology 2007,50,629635.Histopathology 2007,50,629635.小结nCIN诊断最核心的问题是病变的肿瘤属性nCIN1的高度可逆性使CIN的属性受到广泛的质疑，因此，常常代以“轻度不典型增生”的诊断n最重要的鉴别诊断是：炎性反应性和萎缩性病变要除外n不典型未成熟鳞化的最终地位有争议鳞状上皮病变鳞状上皮病变 SIL (Squamous Intraepithelial Lesions)轻度不典型轻度不典型 中度不典型中度不典型 重度不典型重度不典型 原位癌原位癌湿疣湿疣/CIN1 CIN2 CIN3LSIL HSIL HSIL随访锥切/子宫切除冷冻治疗激光/锥切随访LEEP1960s1970-80s1990s2，子宫颈鳞状上皮病变实际诊断中的有关问题nCIN累及腺体问题n累及腺体的诊断问题nCIN病变的测量Pathology International2006;56:428433Ki-67Ki-67Pathology International2006;56:428433Pathology International2006;56:428433