影像检查方法的选择.ppt

影像检查方法的选择X线、CT、MRI比较X线线CTMRI有辐射有辐射无辐射成像参数单一（密度异常）成像参数单一（密度异常）多参数成像（结构形态、信号强弱）-以横轴为主要成像方位多方位（轴、冠、矢）胸部、骨关节应用多呼吸系统金标准、骨折中枢、骨关节系统-颅底显示差无骨伪影、颅底成像好、增强造影剂用量少检查时间短检查时间短检查时间长费用低费用较高费用高呼吸系统 常规胸片：正位、侧位、斜位 CT：金标准 CT平扫 CT增强胸部正位、侧位肋骨正斜位高分辨率CT普通CT高分辨CTCT平扫、增强案例分析一 男，60岁，干咳2个月，吸烟40年，既往未曾体检过，建议首选哪种影像学检查方法：A.胸部X线检查 B.胸部CT平扫 C.胸部CT平扫+增强 D.MRI E.超声案例分析二 男，40岁，外伤至左胸部疼痛1天，建议首选哪种影像学检查方法：A.胸部正侧位片 B.胸部正斜位片 C.胸部CT平扫 D.胸部CT平扫+增强 E.MRI案例分析三 男，56岁，外院胸片示左上肺野占位，大小约3.5x2.5cm。建议首选哪种影像学检查方法：A.CT平扫 B.CT平扫+增强 C.MRI平扫 D.MR平扫+增强腹部实质脏器和腹腔内病变 平片：不推荐 消化道造影：胃肠道形态、功能 CT：平扫、增强、CTA MR：平扫、增强、MRA、MRCP急腹症 消化道穿孔、肠梗阻等过去主要用腹部立位片检查。近来主张运用CT进一步进行精细检查，对于显示病因及病变范围更有利。腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤主要运用CT及超声检查。案例分析四 男，59岁，B超发现肝脏占位，大小约4.3x6.2cm。建议首选哪种影像学检查方法：A.CT平扫 B.CT平扫+增强 C.MRI平扫 D.MRI平扫+增强案例分析五 男，59岁，B超考虑肝硬化，AFP轻度升高。建议首选哪种影像学检查方法：A.CT平扫 B.CT平扫+增强 C.MRI平扫 D.MR平扫+增强案例分析六 女，59岁，B超发现子宫占位，建议首选哪种影像学检查方法：A.CT平扫 B.CT平扫+增强 C.MRI平扫 D.MR平扫+增强子宫肌瘤中枢神经系统、周围神经系统 平片：不推荐 CT：平扫、增强、CTA MR：平扫、增强、MRA、MRV、MRM、臂丛、腰骶丛成像案例分析七 患者女，25岁，头颅外伤1小时入院，医生希望了解患者颅骨骨质有无异常，建议首选哪种影像学检查方法：A.X线平片 B.CT平扫 C.MRI平扫 D.超声检查案例分析八 患者男，56岁，突发左侧肢体无力1小时入院，建议首选哪种影像学检查方法：A.X线平片 B.CT平扫 C.MRI平扫 D.超声检查骨关节系统 X线 优点：骨骼与周围软组织有鲜明的对比，本身皮质骨和松质骨也有鲜明的对比，故可显示病变范围和程度，作出定性诊断。限度：X线表现比病理改变和临床表现出现晚，很多骨关节疾病缺乏典型或特殊X线表现。骨关节系统 CT 优点：密度分辨率高：脂肪、肌肉、软骨等均能很好识别，能识别细微的钙化和骨化 检查方法：平扫，最好双侧对照，软组织窗和骨窗并用。增强确定病变范围和性质。骨关节系统 MR 优点：软组织和骨髓显示好，关节软骨、韧带、肌肉显示好。能任意平面和三维成像。限度：对钙化和细小骨化显示差。股骨头缺血坏死膝关节脊柱骨关节疼痛检查选择时机 病程不长，疼痛没有越来越严重、仅局限于颈腰部某个点或部位，没有合并明显的肢体麻木症状的-可暂时不做 疼痛越来越严重、夜间痛明显，止痛药难止住时，合并肢体麻木疼痛的-做 全面评估脊柱、脊髓、神经用MRI