2024霍乱医疗机构内感染预防与控制.docx

2024霍乱医疗机构内感染预防与控制霍乱（Cholera）是由霍乱弧菌（VibrioCholerae）感染引起的急性肠道传染病，主要通过霍乱弧菌产生的霍乱毒素（CholeraToxin,CT）引起腹泻。典型病例以急性水样腹泻为主要症状，严重者可在短时间内出现脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒，可迅速发展为循环衰竭，并导致死亡。霍乱是中华人民共和国传染病防治法规定的甲类传染病。为进一步规范霍乱临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。一、病原学霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，为革兰染色阴性、有单端鞭毛的短小稍弯曲杆状菌。根据菌体表面脂多糖抗原（0抗原）的不同，已发现超过200个不同的血清群，目前引起霍乱暴发流行的主要是01群和0139群的霍乱弧菌。根据菌体抗原成分（A、B、C因子），01群霍乱弧菌分成小川型、稻叶型和彦岛型三个血清型。在霍乱流行期间小川型和稻叶型可共同传播和相互转化交替，彦岛型很少见。根据生物表型特征，01群霍乱弧菌可分成古典生物型和埃尔托生物型，从病原学能够明确前六次霍乱世界大流行由古典生物型引起，第七次大流行由埃尔托生物型引起。0139群霍乱弧菌于1992年10月在印度东南部首次发现，目前主要局限在南亚和东亚一些地区。霍乱弧菌对低温和碱耐受力较强；对热、干燥、直射日光、酸和强氧化剂敏感；100。C1分钟及常用消毒剂可使其灭活。二、流行病学（一）传染源。患者和带菌者是主要传染源。多数患者于恢复期2周内停止排菌，个别带菌可超过3个月。（二）传播途径。主要经消化道传播，与患者密切接触也可引起感染。（三）易感人群。人群对霍乱弧菌普遍易感。感染后可获得良好的免疫保护，持续时间在半年至2年以上。十一、解除隔离标准患者症状消失后，隔天粪便培养一次，连续两次粪便培养阴性可解除隔离。对于慢性带菌者：粪便培养连续7天阴性，胆汁培养每周一次，连续两次阴性可解除隔离。十二、医疗机构内感染预防与控制医务人员应戴口罩、帽子、穿隔离衣、防水鞋套、戴手套，严格执行手卫生。患者的呕吐物、排泄物、污染物品、敷料等严格消毒，厕所、便器或盛装容器每次使用后应及时消毒。对污染的房间、厕所、走廊等环境表面，应先消毒再清除明显的排泄物。患者的生活垃圾按感染性废物进行处理。患者出院后应对收治病区进行终末消毒。十三、预防(一)T殳预防措施。注意饮食卫生，尤其在霍乱流行季节以及到霍乱流行地区旅行，不喝生水、不吃生冷或未烹熟的海鲜、水果、蔬菜等。(二)疫苗接种。在霍乱流行地区居住的人员，无疫苗接种禁忌症者可接种霍乱疫苗；到霍乱流行地区旅行和工作的人员，建议提前3周或4周接种霍乱疫苗。