痞气丸医方.docx

痞气丸医方功能：脾积出典：东垣方组成：黄连、好;茵陈、泽泻、茯苓、砂仁、厚朴、巴豆霜、人参、川乌头、白於吴茱萸、川椒、桂、王妻检核84-1)。(15)(83-2)主治：治脾积在于胃院,大如盘,久不愈,令人四肢不收,或发黄疸,饮食不为肌肤。方义：足太阴阳明药(1)黄连：泻热燥湿，治痞君药2。(2)厚朴砂仁：行气而散满。(3)茵陈、苓、泻：利水以实脾。(4)黄苓：清肺而养阴。(5)椒萸：燥脾而逐冷。(6)姜、桂、川乌：补命火以生脾土，而姜桂又能去瘀生新。(7)巴豆：能消有形积滞，为斩关夺门之将，藉之以为先驱。(8)加参Jlt者：以补脾元，正气正旺然后可以袪除4。加减方：(1)伏梁丸：本方除吴茱萸、白戊、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹参、红豆。治心积起脐上至心下，大如臂，令人烦心。(2)肥气丸：本方除吴茱萸、砂仁、桂、Xt,黄苓、泽泻，加柴胡、莪，皂角、昆布、甘草。治肝积在胁下，有头足，令人发劲:疹疟不己。(3)息贲丸：本方除吴茱萸、白j|t、砂仁、黄苓、茵陈、泽泻，加紫苑、桔梗、天冬、白蔻、陈皮、青皮、三棱，淡姜汤下。治肺积在右胁下，令人洒淅寒热，款喘发肺痈(秋冬黄连减半)。(4)贲豚丸：本方除吴茱萸、白j|t、砂仁、人参、干姜、川椒、黄苓、茵陈,加菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡索、独活、全蝎，淡盐汤下。治肾积发于小腹上至心下，若豚状，上下无时，予人喘软骨痿，及男子七疝，女子瘤聚带下5。口诀：(1)痞气丸一治八脾积在于胃院，八大如盘，八久不愈，令人八四肢不收。一砂人连厚茵茯泽苓椒巴，桂乌萸JIt干(2)屁气一屁大久屎一傻人脸厚因腹泻勤叫爸，过午(变成)一竹竿注：(1)金匮云：I坚而不移者，名积，为脏病。推移不定者,名聚，为腑病。J按：痞病由阴伏阳蓄，气血不运而成，处心下，位中央，填塞痞满，皆土病也。与胀满有轻重之分，痞惟内觉满闷，胀满则外有胀急之形也O前人皆指误下所致。盖伤寒之病，由于误下，则里气虚，表邪乘虚入于心下。若杂病亦有中气虚衰，不能运化精微而成痞者，有饮食痰积不能施化而成痞者，有湿热太甚上乘心下而成痞者。古方用黄连、黄苓、枳实之苦以泄之，厚朴、半夏、生姜之辛以散之，人参、白Jlt之甘苦温以补之，茯苓、泽泻之淡以渗之。惟宜上下分消其气，果有内实之证，庶可略施导。世人苦于痞塞，喜用利药，暂时通快，药过滋甚，皆不察夫下多亡阴之意也。(2)仲景治痞满，诸泻心汤皆用之。(3)痞多血病，黄连、枳实皆血分药。(4)洁古曰：养正积自除。李东垣曰：痞满皆血证也。下多亡阴，谓脾胃水谷之阴亡也。心主血，心虚而邪陷于血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血药治之，若全用气药，则痞益甚，而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀矣。世有用气药治痞而不效者，盖未明此理也。(5)此东垣五积方也。虽有破滞消坚之药，多藉人参之力赞助成功。经日：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。吴鹤皋日：I五积丸非东垣之方也，故医方考中皆不录。1 .东垣痞气丸主治何证?其组成如何?(83-2)2 .(D)下列何药非痞气丸组成之药？（八）吴茱萸(B)茵陈(C)川乌(D)苍JtL