管路滑脱风险护理评估表.docx

管路滑脱风险护理评估表科室床号姓名性别年龄诊断责任护士签名：日期：护士长签名：日期：项目分值首次得分动态评估说明管道分类口胸腔闭式引流管口骨髓腔冲洗引流管口动静脉插管口气切套管口前列腺及尿道术后的导尿管口吻合口以下的胃管口头部引流管口T管口气管插管3评估患者所得分越高表示导管滑脱风险性越高：24小时内拔除的尿管/评分W7分,只需在护理记录单上注明。评分28分,则需填写评估表入病历，根据病情及管道类型动态评估。14分评分8分的患者存在导管滑脱I度风险，有发生导管滑脱的可能但风险较低。15分评分10分,分存在导管滑脱II度风险。评分216分的患者存在导管滑脱In度风险，随时可能发生导管滑脱。动态评估的时机：左侧栏目发生变化时。护理措施如下：口加强巡视口妥善固定口严格交接班口明确标识并悬挂管路滑脱警示标识口预防管路滑脱的相关知识宣教口外出时使用轮椅、平车口给予约束口对潜在问题提出注意事项口遵医嘱使用镇静剂口其它：拔管日期：年月日口双套管口造痿管口伤口引流管口其他口深静脉导管口感染创口冲洗引流管2口导尿管口胃管1意识评分口清醒口昏迷1口嗜唾口昏睡2口躁动3活动能力口行动不稳口偏瘫3口行动正常2口不能自主活动1固定方法口胶布固定3口缝合固定口球囊固定1管道不适口可耐受1口难以耐受3沟通口能理解1口差，不配合3数量31>33总得分评估Fl期：年月日评估人签名根据导管滑脱风险护理评估表评估,患者评估分值为分，有随时发生导管滑脱的可能,我们已进行相关告知，希望得到您的理解与配合。患者/家属签名（与患者关系）时间：年一月一日时管路滑脱处理流程护理部