食品经营许可证注销-示范文本.docx

食品生产许可证注销申请审查表生产者名称（章）与食品生产许可证上的生产者名称一致，并加盖公章法定代表人与食品生产许可证上的法定代表人（负责人）一致住所与食品生产许可证上的住所一致生产地址与食品生产许可证上的生产地址一致食品类别与食品生产许可证上的食品类别一致类别名称与食品生产许可证上的类别名称一致许可证编号与食品生产许可证上的许可证编号一致许可证发证日期证书上的发证日期许可证有效期证书上的有效日期联系人联系电话注销原因和理由：（填写具体注销原因）保证申明本申请人对所报材料实质内容的真实性负责；注销时无未结案的违法案件。申请人（签名）：法定代表人（或负责人）（签字）：年月日区（市）县食品药品监督管理局核查意见年月日（盖章）成都市食品药品监督管理局审查意见年月口（盖章）注：注销原因和理由可另增副页。指定（委托）书兹指定（委托）企业负责办理生产许可证工作的人员姓名（代表或代理人姓名）向成都市食品药品监督管理机关办理.申请企业名称，申请办理的申证类别名称（名称）的食品生产许可相关手续。委托事项及权限：1、口同意口不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、口同意口不同意修改自备材料中的填写错误；3、口同意口不同意修改有关表格的填写错误；4、口同意口不同意领取食品生产许可证和有关文书；（根据企业申请的情况分别在“口”中打“J”。）指定或者委托的期限：自年月日至年一月（根据企业申请的情况填写实际委托期限）指定代表或委托代理人或经办人信息签字：企业负责办理生产许可证工作的人员姓名固定电话：移动电话：（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）申请人盖章（签字）年月日注：1、手工填写表格或签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。2、申请人为企业的，本企业盖章；企业未能取得公章的，由全体股东（出资人）指定一名代表签字；申请人为个体工商户、个人独资的，工商户业主签字。