睾丸肿瘤临床路径全套.docx

睾丸肿瘤临床路径全套一、睾丸肿瘤临床路径标准（一）适用对象。第一诊断为睾丸肿瘤（ICD-IO:C62）o（二）诊断依据。根据睾丸肿瘤诊断治疗指南/中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科分会，2014年）。1.病史。2 .体格检查。3 .实验室检查及影像学检查。（三）治疗方案的选择。根据睾丸肿瘤诊断治疗指南/中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科分会，2014年）。1.适合根治性睾丸切除术。(四)进入路径标准。1 第一诊断必须符合睾丸肿瘤疾病编码(ICD-Io:C62)o2 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(五)住院期间的检查项目。1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规、血型；(2)凝血功能、血生化、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、血清肿瘤标志物；(3)胸部X线片、心电图。(4)超声(睾丸、腹膜后)、腹部和盆腔CTo2.根据患者病情进行：超声心动图、动态心电图、肺功能、血气分析等。(六)治疗方案与药物选择。1 .治疗方案为根治性睾丸切除术。2 .预防性抗菌药物选择与使用时机，按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发201543号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。3 ,麻醉方式：脊椎麻醉或硬膜外麻醉或全麻。4,术中用药：麻醉用药，必要时预防性使用抗菌药物。5.术后复查的检查项目：血常规、血生化等，根据患者病情变化可选择相应的检查项目。6,术后抗菌药物应用：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发201543号）执行。（七）出院标准。1 .一般情况良好。2 .伤口无异常。（八）术后住院恢复8天。（九）变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间XX、费用增加。2,术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。3 .住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。二、临床路径表单适用对象：第一诊断睾丸肿瘤(ICD-IO:C62)行根治性睾丸切除术患者姓名：_性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期:年月日出院日期：年月日标准住院日8天时间住院第1-2天手术日术后第2-5天主询问病史，体格术前预观察病情要检查防使用抗上级医师查房诊完成病历及上菌药物完成病程记录疗级医师查房实施手瞩患者下地活动，预防工完成医嘱术下肢静脉血栓作向患者及家属术后标瞩患者多饮水交代围手术期注意本送病理完成出院评估事项签署手术知情同意书术后向患者及家属交待病情及注意事项口完成术后病程记录及手术记录 完成出院小结 向患者及家属交代出院后注意事项 告知查阅病理结果及后续治疗事宜重长期医嘱：长期医长期医嘱：泌尿外科疾病嘱：根治性睾丸切除术后点护理常规根治性护理常规三级护理睾丸切除一级护理（术后第2医饮食:普食/糖尿术后护理或3天可改二级护理）病饮食/其他常规临时医嘱：嘱基础用药（糖尿一级护输液病、心脑血管疾病理使用抗菌药物（根治性等）6h后恢睾丸切除术为腹股沟切临时医嘱：复术前饮口,是否应归为I类刀口，血常规、尿常食预防性应用抗菌药物一规、大便常规、血6h后恢般不应超过24小时，特型复基础用殊情况卜可以XX至48凝血功能、血生药小时）化、感染性疾病筛临时医酌情使用止血药查（乙肝、丙肝、嘱：必要时使用抑酸剂梅毒、艾滋病等）、输液拔导尿管血清肿瘤标志物使用抗切口换药，拔出引流皮胸部X线片、心菌药物片电图必要时出院医嘱超声（睾丸、腹使用抑酸出院带药：抗菌药物膜后）、腹部和盆剂腔CT酌情使手术医嘱用止血药准备术前预防用抗菌药物主入院介绍麻醉后术后切口护理要术前相关检查注意事项术后饮食、饮水注意事护指导术后切项理术前常规准备口、导尿术后活动指导工及注意事项管护理指导介绍出院手续作术后饮出院用药指导食饮水注遵医嘱定期复查意事项术后活动指导遵医嘱交代出院后注意事项遵医嘱告知查阅病理结果及后续治疗事宜病无口有，原因：口无口无口有，原因：情1.有，原因：1.变2.1.2.异2.记录护±签名医师签名