长沙市困难家庭子女高等教育慈善助学延伸助学金申请表.docx

长沙市困难家庭子女高等教育慈善助学延伸助学金申请表申请人姓名性别出生年月阳八、片身份证号码本人联系电话（必填）本人银行卡号就读学校就读专业家庭详细地址区、县（市）乡镇（街道）村（社区）受助年度家庭困难情况口低保户困难供养口孤儿事实无人抚养口脱贫监测户和边缘易致贫户子女在校期间获奖学金情况或取得科研学术成果情况参与公益慈善活动情况个人诚信承诺本人承诺提供的相关信息及资料均真实有效，否则，全额退回助学金。申请人签名：年月日村（社区）意见年月曰（盖章）乡镇（街道）意见年月日（盖章）区、县（HJ）民政局（慈善会）意见年月日（盖章）备注：申请对象填写此表（粘贴照片），并附：1.本人身份证、户口本复印件各1份；2.就读学校出具的奖学金证明原件或相关科研学术成果证明复印件1份；3.有关机构提供的参与公益慈善活动证明；4.本人湖南省农村商业银行卡（存折）复印件1份。身份证和户口簿复印件粘贴处:奖学金证明原件或相关科研学术成果证明复印件粘贴处:参与公益慈善活动证明粘贴处:学生本人银行卡复印件（如果没有请自行前往银行办理）