高警示药品临床使用管理办法.docx

高警示药品临床使用管理办法为规范我院高警示药品临床应用，保障患者用药安全，根据中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理规定等相关法律法规，结合我院实际，特制定本办法。一、高警示药品定义高警示药品定义：由于使用错误可能对病人造成严重伤害的药品，临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、胰岛素、肌肉松弛药、细胞毒化药品及中药注射剂等。二、高警示药品管理(一)高警示药品的贮存管理1、药剂科高警示药品的贮存和保管(1)高警示药品设置专门的药架，不得与其他药品混合存放。(2)高警示药品存放药架应有醒目标识，提醒药学人员注意。(3)高警示药品实行专人管理。药房组长负责药房高警示药品的管理，指定专人负责上架高警示药品的养护、清点等工作。(4)各药房需加强高警示药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、养护，做到“先进先出、近效期先用”，确保药品质量。2、护理部高警示药品的贮存和保管(1)护理单元原则上不存放高警示药品(抢救药品除外)。如确实需要，须专柜存放，并定期核查备用情况。(2)高警示药品设置统一的警示标识。(3)高警示药品实行专人管理，定期核对，严格交接。(4)各护理单元需加强高警示药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、养护，做到“先进先出、近效期先用”，确保药品质量。(二)高警示药品的调剂和发放药剂科负责高警示药品的调剂和发放。调剂和发放实行双人复核制度，并严格做到“四查十对”，确保高警示药品调剂和发放准确无误。(三)高警示药品的监督管理1、药剂科对高警示药品的监督管理(1)药剂科对高警示药品目录进行更新，并将新引进高警示药品信息及时告知相关科室和护理单元。(2)药剂科定期对各药房及护理单元的高警示药品管理及使用情况进行督导检查。(3)药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高警示药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。(4)药剂科定期排查与高警示药品外观相似、发音相似的药品，按“相似药品管理制度”采取相应的措施。2、护理部对高警示药品的监督管理(1)护理单元原则上不存放高警示药品(抢救药除外)，如确有需要，可提出申请，报药剂科备案，严格管理。(2)各护理单元需按照药剂科的管理要求，对与高警示药品外观相似、发音相似的药品采取相应的防范措施。(3)护理部定期对各护理单元的高警示药品管理及使用情况进行督导检查。各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。附：XX县人民医院高警示药品目录药品类别药品名称高浓度电解质10%氯化钾注射液25%硫酸镁注射液50%葡萄糖注射液浓氯化钠注射液胰岛素制剂所有胰岛素制剂肌肉松弛剂阿曲库铁维库溟锭循环系统类药品胺碘酮硝普钠去乙酰毛花苔地高辛止血剂凝血酶干冻粉平喘药茶碱类药物子宫收缩剂缩宫素造影剂碘海醇肾上腺受体激动药肾上腺素细胞毒类药物1、作用于DNA化学环磷酰胺叱柔比星2、影响核酸合成的药物甲氨蝶吟氟尿咯唳3、作用于微管蛋白合成的药物4、激素类抗肿瘤药物戈舍瑞林