2024孕期实验室检查项目及解读.docx
2024孕期实验室检查项目及解读孕期检查是一种比较经济、简便，对孕妇无创伤性的检查。通过孕期检查可以监测孕妇的身体状况并且能检查出胎儿一些主要异常，从而预防患有先天愚型和神经管畸形等各种缺陷病患儿的出生。这也是惟一有效的预防方法，从而使优生优育及人口素质水平得到提高。孕期检查的项目很多，分为常规检查和孕期筛查。常规检查主要包括血尿及病毒学检查，而孕期筛查包括唐氏综合征筛查和50g糖筛查等。所有的检查项目主要根据孕妇怀孕的周数进行，在怀孕早期进行一些常规检查；在怀中期要进行孕期筛查，在孕晚期进行阴拭子检查，来确认阴道内有无致病菌。1、血常规检查主要检查孕妇是否贫血。轻度贫血对孕妇及胎儿影响不大，严重贫血的孕妇由于血液携氧能力降低，造成胎盘的血、氧供应不足，也会影响胎儿生长发育，还会引起早产、低体重儿等不良后果。2、尿常规检查主要检查蛋白、糖及酮体指标是否正常。结果如果异常，要考虑妊娠高血压或好娠糖尿病的可能性，结合临床，做进一步检查。3、肝、肾功能检查主要检查孕妇肝功和肾功是否正常。由于怀孕会加重孕妇的肝脏和肾脏的负担如果上述检查超出正常范围，则说明肝、肾功能异常，需在医生指导下，做进一步的检查和治疗。4、血型测定测定孕妇及丈夫ABO血型及RH血型用来判断是否会引起新生儿溶血5、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)是梅毒的筛查试验，梅毒是一种性传播疾病，能通过胎盘传给胎儿，有可能导致新生儿先天梅毒。当孕妇RPR阳性时，需要做梅毒确认实验及RPR滴度来进行确证。6、人类免疫缺陷病毒(HlV)HIV病毒也会通过胎盘传给胎儿，会引起新生儿HIV病毒感染。正常孕妇HIV抗体应为阴性。7、乙型肝炎病毒(HBV)乙肝病毒可通过胎盘传给胎儿，母婴传播的概率达到90%以上。患有乙肝的孕妇最好在孕前就做全面体检，根据检查结果，向医生咨询能否受孕。已怀孕的孕妇，则必须通过检查结果、咨询医生来决定是否继续妊娠。8、丙型肝炎病毒(HCV)丙肝病毒可通过胎盘传给胎儿，HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%o对HCVRNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。9、淋球菌培养般取孕妇的官颈分泌物做淋球菌培养，正常孕妇应为阴性，如果阳性，说明有淋球菌感染，需要马上治疗。TORCH是由弓形虫(TOX0)、风疹病毒(RV)x巨细胞病毒(CMV)、单纯疹病毒(HSVl+2)的开头字母组成的一个病毒学检查项目,包括IgG和IgM的检测IgG阳性表示曾经感染过此种病毒,身体已产生抗体，具有保护作用，但不终身免疫感染痊愈后还会再感染。IgM阳性表示TORCH病毒近期有感染，如果在怀孕3个月内感染，要引起孕妇高度重视。11.50g糖筛查妊娠24-28周的孕妇需做50g葡萄糖筛查实验，结果7.8mmolL的孕妇，需要继续做100g葡萄糖耐量试验,来确定有无糖代谢异常。12、阴道拭子培养在妊娠后期需做阴道拭子培养，来确认阴道内有无致病菌，为分娩做好准备13、超声检查超声可检查出许多胎儿先天畸形体征和一些罕见的胎儿畸形，在胎儿畸形产前筛查中占有重要作用。超声图像还可修正孕周、观察是否多胎妊娠，是否死胎等14、唐氏综合征产前筛查孕中期1420周，抽取孕妇静脉血2ml进行甲胎蛋白(AFP),游离绒毛膜促性腺激素(F-B-HCG)x游离雌三醇(uE3)三联检查，用以筛查胎儿18-三体、21-三体及神经管畸形等先天异常，俗称唐筛特别需要说明的是，一般年龄35岁医生一般不建议做此项检查，而是建议孕妇直接做绒毛膜活检或羊水染色体检测。如果孕妇年龄35周岁或唐氏综合征产前筛查异常存在高风险则建议进行细胞遗传学检查。在怀孕3周时，做绒毛膜活检行染色体检测，怀孕16-20周做羊膜腔穿刺取羊水2025ml做胎儿染色体检测，怀孕2426周做脐血静脉穿刺，取胎儿脐血2ml做染色体检测。在孕期检查的检测项目中孕期筛查及病毒学检查最为重要。唐氏综合征产前筛查检查，是预防新生儿先天愚型及神经管畸形的重要检查项目，是孕期检查必做的检测项目。病毒学检测是预防孕妇由于病毒感染所造成的胎儿畸形。尤其是TORCH病毒它能通过胎盘传给胎儿，孕妇如果在妊娠前3个月感染上，就有可能引起胎JL感染甚至对胎儿造成严重的不良后果，比如脑瘫、智力障碍、失聪、先天性心脏病、视网膜炎等疾病，而TORCH病毒学方面的检查可以最大限度降低这种不良风险；然而由于其阳性率较低，未列人孕期检查的必做项目，根据孕妇的实际情况和意愿，建议做此项检测，如果阳性最好治愈后再受孕。
