2024疼痛规范化管理模式——肿瘤外科.docx

2024疼痛规范化管理模式一肿瘤外科疼痛被称为继血压、脉搏、呼吸、体温后的第五大生命体征，是外科手术及肿瘤患者最恐惧的症状之一。若疼痛得不到控制，将会严重影响患者的生活质量及恢复情况。肿瘤外科为适应加速康复医学模式，针对我科患者疾病及手术特点，通过全面综合评估患者围手术期的疼痛程度，制定止痛方案，让患者达到最佳的疼痛控制状态，实现科室患者的少疼痛、低风险，帮助患者快速康复。-PART01-一、建立医护一体疼痛管理模式由临床医生、麻醉医生、责任护士组成多学科联合疼痛管理团队。-PART02-二、构建疼痛动态评估机制及管理流程1、入院后由其主管医生及责任护士在8小时内对患者进行的首次疼痛评估，入院24小时内进行全面评估，住院期间动态评估疼痛程度、性质变化，病床旁有疼痛评分脸谱图，能够根据患者病情变化适时调整疼痛治疗方案。2、手术患者术前1天进行疼痛相关知识的宣教,并对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力以及与他人交往等进行全面详细的再次评估；3、术后患者麻醉清醒后立即进行动态疼痛评估，根据患者主观感受、面部表情及语言表达等评估患者术后疼痛情况，床尾悬挂疼痛评估记录表；4、责任护士对患者术后评估从重度疼痛至无痛持续动态评估；主管医生使用疼痛评估工具跟踪术后疼痛治疗的反应，建立术后疼痛管理的计划和目标。肿瘤外科疼痛管理的流程嶂Im色号mg 代vm*fHteg视觉模拟评分法（VAS）数字等级评定量表x 残次.中nsma田六张从1笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像 形图近成.这种方法适用于交流困难,如儿童（36 岁）、老年人、意识不八ZT制用也逡片上的修省.T长100mm的标尺,T标示无寤T,月一前昨示最副烈的绿痛”.患者根据作瘠的强度标定相应的位置.用510敢字的刻度标示出不同程度的俘扁强度等级.“0"为无寤，“1（为最剧烈疼痛,4以下为轻度隔，47为中度寤,7以上力重度痛WongBaker面部表情虽表02468100（I）Jtfi©白展£麻痛毛育明S3Er幽S-PART03-三、疼痛干预措施(一)药物镇痛术前由麻醉科护士对每位患者进行随访，根据患者自身对疼痛耐受程度的评估及意愿使用止疼泵。未使用止疼泵的患者,术后进行动态评估，根据其疼痛程度遵医嘱使用相关止疼药物。(二)非药物镇痛1、舒适体位:为术后患者创造安静舒适的环境，做好清洁卫生护理，帮助其定时变换体位减少压迫，提高疼痛护理的效果；2、心理疏导:及时与患者沟通交流，减轻患者心理负担。采用音乐疗法等分散注意力，提高痛阀。3、伤口固定:指导患者正确咳痰的方法，胸前放置抱枕或适当按压伤口，减轻伤口震动引起的疼痛。4、中医技术:穴位按摩、穴位贴敷、耳穴贴压等。-PART04-四、消除患者疼痛治疗中的常见误区误区一疼痛剧烈时才用止痛药。按时使用止痛药更安全、有效，而且所需的止痛药强度和剂量也最低；误区二长期使用阿片类止痛药会成瘾。研究表明，规范使用止痛药，可以在理想止痛的同时，使成瘾发生率1%；误区三用阿片类药物出现呕吐、镇静等不良反应立即停用，不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数天后症状多数自行缓解。对不良反应进行积极预防性治疗，可以减轻或避免其发生。肿瘤外科通过实施规范化的疼痛管理，减轻围手术期患者疼痛，提高患者住院体验，减少患者术后并发症的发生，加速患者康复。