2024经股静脉穿刺患者术后护理要点.docx

2024经股静脉穿刺患者术后护理要点前段时间科室两位患者做了经股静脉穿刺的介入手术，其中一位患者术后出现了静脉血栓的并发症，另一位患者的术后护理医生和护士出现了不同意见。临床中很多心内科介入手术治疗都会穿刺股静脉，伴随的股静脉穿刺术后并发症也随之升高，目前尚无系统的文献报道股静脉穿刺后血管并发症及其预后，护理人员在护理此类患者时只有做到规范管理,才能减少并发症的发生，针对以上病例中出现的问题，科室组织讨论学习，查阅相关文献资料后，对于经股静脉穿刺的术后护理做了相应梳理和总结。护理总结1 .充分的术前评估很重要，哪些高危人群会可能发生静脉血栓的风险，我们可以从术前的凝血功能查看患者是否高凝状态，既往病史有无血栓史如冠心病、脑梗、深静脉血栓，肿瘤疾病等评估患者的风险性，长期口服药种类，有无增加血液凝固的药物如避孕药，维生素K1片等，近段时间有无皮下注I寸和静脉输注止血药，如蛇毒血凝酶，醋酸去氨加压素、凝血因子等，对于高风险人群可术后4-6小时皮下注射低分子肝素预防。正确而全面的评估，才能预知风险因素，做好处理措施，减少血栓的形成。2 .细致的护理观察很必要，术后护理不是流于形式，护理人员要仔细的观察，询问患者的主诉，术后返回后每半小时观察一次，两小时后每小时观察一次，观察伤口周围有无渗血、硬块，右下肢有无肿胀青紫，皮温是否正常，足背动脉搏动有无减弱，对比两侧足背动脉搏动情况，循环障碍现象。3 .正确护理是重点，术后患者纱布及弹力绷带压迫穿刺点伤口，常规盐袋压迫4-6小时，盐袋撤除后,可适当床上主动屈伸患肢,卧床休息12-24小时，避免增加腹压动作，弹力绷带一般24小时后可松解，保持局部干燥，待穿刺点皮肤愈合后方可淋浴或盆浴。4 .健康宣教很重要，做好高危人群的宣教，低脂富含纤维素饮食,适当多饮水，早期活动很重要，指导患者正确的活动方法，踝泵运动，盐袋压迫时可行被动运动，家属按摩患肢比目鱼肌和腓肠肌，减少血栓事件发生。5 .心理护理很必要，手术后患者仍有紧张情绪，害怕早期运动不利于伤口愈合，不敢多饮水，担心上厕所不方便等。护士发现患者疑虑后，要给予积极的鼓励，正向开导，告知合理的早期运动可以降低危险事件发生率,有利于伤口早期愈合。护理临床中，只有我们通过不断实践和总结，才能提高我们的护理水平,达到护理质量的同质化，提高我们的护理质量，股静脉穿刺的术后观察内容经过讨论和重点内容总结后，为减少手术患者的术后并发症做了有力保障。参考文献魏芸,勇强,付静静,张依然&王立娟(2020).心房颤动射频消融术股静脉穿刺后血管并发症的超声评估价值.心血管杂志(12)J486-1489.2彭文杰,丁立刚,黄俊,李超,李镒冲,李华龙&姚焰.(2020).超声引导下股静脉穿刺术在心电生理手术中的应用.中国心血管病研究(08),709-712.戴纪明.(2023).经股静脉与经颈内静脉穿刺置管在危重症患者中应用的比较.大医生(04),6-8.