青少年近视中医药特色健康管理服务包.docx
附件1中医药特色健康管理服务包（青少年近视）一、个人基本信息姓名、性别、年龄、民族、身份证号、电话号码、家族史。二、体检项目（一）中医体检项目1 .舌脉诊；2 .体质辨识。（二）西医体检项目1 .必查项目（1）裸眼视力、戴镜视力（如有戴镜）；（2）屈光度：非睫状肌麻痹下屈光检查，自动电脑验光仪；无条件配备电脑验光仪的地区，可采用串镜检查进行近视定性；（3）视觉健康档案。2 .选查项目（1）眼底检查；（2）眼轴长度；（3）角膜曲率测量。三、中医治疗（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药近视的辨证论治应以“整体观”和“治未病”理念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。1.肺气亏虚，肺失宜降治法：补益肺气，宣肺止咳；方药：生黄芭15克、太子参20克、白术10克、防风6克、紫荒15克、前胡10克、知母6克、百部10克、贝母10克、甘草6克。3 .肺脾两虚，痰浊阻肺治法：补肺健脾,燥湿化痰；方药：黄英15克、党参10克、茯苓15克、白术10克、半夏10克、杏仁12克、贝母10克、枇杷叶15克、厚朴10克、丹参15克、川苜10克。4 .气阴不足，血脉瘀阻治法：益气养阴，活血通脉；方药：黄茯15克、太子参20克、麦冬15克、五味子6克、贝母10克、百合15克、元参15克、丹参15克、当归10克、赤芍10克、知母10克、地骨皮15克。5 .阴阳俱虚治法：滋阴温阳；方药：人参（单煎）6克、熟附片6克（先煎）、桂枝6克、生熟地各15克、茯苓15克、泽泻15克、猪苓15克、山萸肉10克、生龙牡各15克、炙麻黄6克、丹参15克。加减：若口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，去人参、附片、桂枝，改用西洋参、麦冬、五味子益气养阴。(二)中医特色疗法1.针法类(1)毫针刺法部位：局部主穴选睛明、承泣、攒竹等，配穴选合谷、太阳、四白等。全身取复溜、肝俞、太冲，适用于肝经风热证；上星、脑户，适用于目睛痛不能远视者；心俞、肾俞,适用于心肾阳虚证；肾俞、肝俞,适用于肝肾亏虚证；脾气亏虚者加脾俞、足三里；阴阳两虚者加气海、命门。操作：以上穴位可根据情况加用电针。每日1次，10次为1个疗程。(2)梅花针疗法部位：局部取睛明、承泣、风池、攒竹等。眼取眶上缘至眶下缘。肝肾亏虚配光明、养老、肝俞；心肾不交配肾俞、神门。也可辨证选取百会、神庭、头维、合谷、太阳、背部脊椎两侧(华佗夹脊穴)等。操作：用梅花针轻轻扣刺穴位；每日1次，10次为1个疗程。操作前应检查：针身光滑、无锈蚀；针尖锐利、无倒钩；针柄牢固、无松动。(3)擞针行法(皮内针法、埋针法)部位：耳部取眼、目1、目2、肝、肾、脾。眼部取太阳、四白、丝竹空、睛明、攒竹、鱼腰、阳白。全身取风池、光明等穴位。脾气不足加足三里，肝肾亏虚加太冲等。操作：每日1次，10次为1个疗程。(4)耳针:部位：神门、肝、脾、肾、眼、目1、目2或在耳区寻找痛点。操作：每天自行按摩3-4次，每次5分钟。2 .手法类(1)穴位按摩部位：局部取睛明、攒竹、鱼腰、阳白(承泣)、丝竹空(瞳子修)、太阳、风池、脾俞、肝俞、肾俞、合谷、肩井等。全身取眼眶、劲后双侧肌群、劲肩背部肌群等。(2)推拿局部操作：使用大拇指上下推眼眶，接着揉按眼周、睛明、外明、曾明、印堂、四白。每天自行按摩3-4次，每次5分钟。全身操作：首先在背部督脉、两侧膀胱用推、按、捏、拍的方法按摩几次，然后点按肾俞穴、肝俞穴、命门穴。点揉下太冲穴、光明穴、三阴交、合谷穴、劳宫穴、曲池穴，最后按揉头部和眼睛周围的穴位。(3)刮疼部位：局部取攒竹、睛明、阳白、丝竹空、鱼尾、风池、光明、上关、合谷、太阳、瞳子髅、承泣、四白、额髅、光明等。全身取面部、枕区、眼周、颈部、后头部、上肢、下肢、背部等。脾虚气弱取交感、脾、肾、眼、目1、目2；肝血不足选交感、神门、肝、脾、眼、目1、目2。循经取穴：督脉一膀胱经一胆经一胃经一小肠经，上肢大肠一双侧合谷，下肢胆经一双侧光明至阳辅、背部膀胱经一双侧心俞、肝俞至肾俞等。3 .灸法类部位：局部取鱼腰、攒竹、丝竹空、四白、睛明、瞳子修等。全身根据辨证选取合谷、足三里、神阙、肝俞、肾俞等。4 .中药外治法耳穴压丸疗法材料：王不留行籽。部位：肝、脾、心、肾穴为主穴。眼、目1、目2、神门穴为配穴。还可选取皮质下、脑、内分泌、新眼穴、交感、胃、脑干、胆中的任意1-2个穴位。疗程：每周贴5天，休息2天，双耳交替治疗。贴后每日早、中、睡前自行按压3次，每次10-20下，使之有酸、麻、痛、热感。贴4周休息1周为1个疗程。四、健康指导建议（一）饮食调摄近视患者忌偏食，忌食含糖过高的食品、油炸食品、碳酸饮料。多食富含维生素A食品。中医治疗近视要根据患者整体状况辨证论治，认为脏腑尤其是肝肾在调节视力方面有非常重要作用，因此近视患者的饮食要以滋补肝肾为主，多吃对肝肾有益的食物，如海参能够补肾养阴、清肝明目、消除眼疲劳；菊花茶有平肝明目的功效；枸杞有补肾滋阴、养肝补血的作用等。（二）药膳指南1.牡蛎蘑菇紫菜汤：鲜牡蛎肉250克，蘑菇200克，紫菜30克，生姜、麻油、盐、味精各适量。先将蘑菇、姜煮沸一刻钟，再入牡蛎、紫菜略煮，调以上述佐料，连汤食用。可滋肾养肝、补血明目，适用于近视、视物昏花、久病体虚、头昏目眩者。2 .芝麻核桃乳蜜饮：黑芝麻炒香研末，核桃肉微炒捣烂,分贮瓶内。每次各取一匙,冲入牛奶或豆浆，加蜂蜜调服。可滋补肝肾、明目润燥，适用于近视及双目干涩、大便燥结诸症。3 .核桃枣杞鸡蛋羹：核桃仁（微炒去皮）300克，红枣（去核）250克,枸杞子150克，与鲜猪肝200克同切碎，放瓷盆中加少许水，隔水炖半小时后备用。每日取2-3汤匙,打入2个鸡蛋,加糖适量蒸为羹。可益肾补肝、养血明目。适用于近视、视力减退或伴头昏健忘、腰膝酸软等症。（三）起居调摄读书写字坐姿端正，坚持“三个一”，即握笔的指尖离笔尖一寸3cm）胸部离桌子一拳（6-7Cn1）,书本离眼一尺（33cm）o避免用眼过劳，控制使用电子产品的时间，连续近距离用眼时间尽量控制在30-40分钟以内，中间休息远眺10-15分钟。读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，避免光线暗弱或阳光直射。规律作息,保证充足睡眠,小学生每日不少于10小时。保证每日日间户外活动累计时间不少于2小时,接触自然光时间不少于1小时。（四）眼保健操坚持“准确、足时、足量、持久”八字方针按揉攒竹穴，按压睛明穴，按揉四白穴，按压太阳穴，刮上眼眶。每个穴位4个八拍，每天坚持做2-3次。还可结合按揉风池穴，揉捏耳垂等头耳部穴位。五、跟踪问效依托互联网、微信公众号等，通过“互联网+健康管理”手段，对近视患者的饮食、运动、戴镜度数的控制，进行持续跟踪和具体指导。同时，进行定期回访，了解视力控制情况，改善综合干预模式内容，达到科学控制近视的目的。
