应用硼替佐米的观察及护理.docx

应用硼替佐米多发性骨髓瘤的观察及护理不良反应的观察及护理1 .乏力表现为活动后疲乏、懒动。用药期间嘱咐患者注意休息避免劳累，保证充足的睡眠。病室环境安静清洁无异味，床铺平整软硬舒适，衣物柔软宽松，失眠者可给予安眠药辅助睡眠。2 .消化道反应应用硼替佐米治疗特别是加用大剂量地塞米松，患者常可出现不同程度的消化道反应，如恶心、食欲下降甚至呕吐，偶可出现轻度的腹痛、腹泻，用药前可给予止吐剂如盐酸格拉司琼，还可加用奥美拉喳以保护胃粘膜减轻消化道不良反应。饮食清淡易消化，以避免加重胃肠道负担3 .血小板减少在应用硼替佐米治疗过程中，应切密观察患者皮肤粘膜有无出血点，监测血小板数值变化，如血小板下降明显，可给予止血药物治疗或输注新鲜血小板。每次进食后指导患者选择1/5000口夫喃西林含漱，确保口腔持续清洁。每天清洗会阴以及肛周位置。患者生命体征出现异常表现，脸色变得苍白，有鼻出血、疲乏、血尿表现,必须进行进步一检查，确认是否有出血表现。如果患者血小板计数20X109L,指导患者保持绝对卧床，必要情况下给予血小板输注4 .周围神经感觉异常硼替佐米常见的副反应还有末梢神经病变，表现为手指麻木，感觉异常，应避免接触过冷过热物体防止冻伤烫伤，并经常按摩肢体皮肤促进局部血液循环。一般无需特殊处理，停药后可自行缓解。5 .带状疱疹病毒感染疱疹出现在胸背部及腰背部，表现为低热，剧烈疼痛。治疗可给予阿昔洛韦，分两次静滴，疱疹局部可给予味喃西林液湿敷，注意保持纱布湿润，以促进局部干燥、结痂。有神经痛者，可用理疗及止痛药。疱疹期间饮食忌辛辣刺激，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，取健侧卧位，衣物柔软以防止摩擦加剧疼痛或引起继发感染。6 .骨髓抑制会使得白细胞数量以及血小板计数减少，治疗过程中应该实施保持性隔离，每天对病房空气进行消毒,做好口腔以及肛门的清洁工作，监测体温，定时对血小板以及白细胞水平进行测定，必要情况下进行血小板输注7 .便秘或者麻痹性肠梗阻指导患者多食用新鲜水果及蔬菜，空腹状态下服用蜂蜜水，可以防止便秘。针对已经出现便秘的患者指导多喝白开水，合理服用舒泰清。针对出现肠梗阻的患者，先通过检查确定排除机械性肠梗阻、低钾血症，接着进行血气分析，进行电解质试验，给予补液处理，保持酸碱平衡，对患者腹部进行按摩、定时热敷，帮助缓解胃肠压力8 .肾功能损害：治疗过程中密切观察组患者尿液的性质、颜色、量，如果患者需要接受化疗，期间必须保证尿液得到水化及碱化处理9 .心肌损害：治疗过程中叮嘱患者保持足够休息，防止机体过度消耗，加强对患者的巡视，给予低流量持续吸氧，观察患者有没有出现胸闷、憋气表现，实施心电监护出院健康教育1 .注意休息，避免劳累，预防感冒受凉，不去人多的公共场所以防交叉感染。2 .饮食避免辛辣刺激，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，老年人多食新鲜蔬菜水果，预防便秘发生。3 .定期复查血常规、肝肾功能、免疫球蛋白，监测血糖、血压变化，如有异常及时就诊。4 .加强皮肤护理，勤洗澡更换衣服。观察有无手指麻木、感觉异常，皮肤有无疤疹等发生。