大黄泻下临床应用.docx

大黄泻下临床应用4.1大黄泻下临床应用大黄泻下临床用于治疗肠梗阻、便秘、积聚，以及用于加速毒物排泄和解毒：（1）单味大黄及复方大黄对急性肠梗阻有效。治疗阳明腑实证，配伍厚朴、枳实、芒硝即大承气汤，具有缓下热结的作用。大承气汤加减可用于阳明腑实有兼证的治疗，如厚朴七物汤用于外感表证未罢，里实已成之证；加味承气汤用于淤血内停、胸腹胀痛或大便不通之证；消导承气汤用于食积所致肠梗阻；驱蛔承气汤用于虫积阻塞所致肠梗阻；大柴胡汤用于少阳、阳明合病的治疗。若热积便秘兼津液虚亏则用大黄配五玄参、麦冬如增液承气汤治疗。（2）积聚：脾积用鸡盹皮饮治疗。小儿疳症用大黄配伍桃仁、桅子、皮硝、杏仁治疗。（3）用于排毒、解毒：误服毒物入肠后，不可能马上完全吸收，可口服大黄、当归、明矶、甘草的水煎液导泻，使毒物尽快排出体外。若口服导泻药物仍不能使毒物完全排出者，可用大黄适量煎水200-5OOml灌肠。已吸收毒物的排泄与解毒：用大黄与甘草水煎口服，或用绿豆甘草解毒汤（大黄、绿豆、生甘草、丹参等）水煎口服以利尿解毒。4.2中药药理研究思考大黄狭义的“泻下”功效，并不等同于西药泻药的“导泻”作用，“泻下”功效远非一个“导泻”、“通便”作用所能解释的。例如，有人通过统计学方法，对以往的泻下药药理研究进行综合和提炼，发现中药的“泻下”与导泻、兴奋胃肠平滑肌、止血和利尿等4种药理活性相关。而目前对泻下药的泻下功效，大部分只局限于“导泻”作用，其他相关作用研究尚未展开。至于泻下药的“泻下”、“清热”、“利水”等诸多功效之间的综合研究，更是缺乏。大黄作为泻下药不同于西药中的泻药，“泻下”功效不能局限于“导泻”作用与西药泻药一般只用于治疗便秘不同，大黄在临床上除用于通便外，其适应证相当广泛，可用于治疗急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎等急腹症，上消化道出血、咯血、1血等出血性疾病，急性扁桃体炎，急性黄疸型肝炎，急性肺炎，肾功能衰竭，急性肠炎和菌痢，急性脑出血，高脂血症，跌打损伤，烧烫伤等疾病，甚至广泛用于减肥产品中。因此，人们早已认识到其药理作用远远多于西药泻药。总之，中药的一个功效可能包含了现代医学的多个药理作用；现代医学的一个药理作用也可能支撑中药的多个功效。因此，中药药理研究必须始终以中医药理论为指导，这是中药药理研究中必须坚持的原则。