妇产科技术考核评分标准.docx

新生儿窒息复苏适宜技术项目总分技术操作要求各项评分分值得分仪表1仪表端庄，服装整洁1操作前准备5复苏辐射台，预热2随时可用的复苏设备：喉镜、面罩、复苏囊、听诊器等3操作步骤84出生处理8新生儿置于辐射台上3擦干羊水、保温3移去湿毛巾2通畅呼吸道10摆正体位：仰卧、颈部仰伸3清理呼吸道：先口后鼻4粘稠羊水时气管插管下吸胎粪3进行触觉刺激5轻拍足底、摩擦背部，诱发呼吸5时限2上述活动30秒内完成2评价5评价呼吸、心率、肤色5正压人工呼吸18指征：无呼吸或心率VlOo次/分2100%浓度氧4选择合适的面罩3检查通气430秒测心率:数6秒乘105评价2再次评价呼吸、心率、肤色2胸外按压20指征：心率V60次或60-80次/分之间无上升趋势5摆正体位、颈部仰伸、置于硬垫上2按压方法：拇指法、双指法2部位：胸骨下1/32压力：使胸骨下陷约前后胸直径的1/3深度，2频率：120次/分2同时进行正压人工呼吸：每分钟90次胸外按压和30次人工呼吸，心率和呼吸比率是3：15气管插管2指征：胎粪粘稠、粪染时随时插管2评价230秒后心率仍V60次/分2药物治疗21/10000肾上腺素0.1-0.3mlkg脐静脉注射或气管插管注射2评价230秒评价心率仍V60次/分2考虑其他问题6检查上述操作的有效性；进一步查找其他原因33操作手法10手法轻柔、动作熟练、流畅、迅速10人工剥离胎盘术项目总分技术操作要求各项评分分值得分仪表1仪表端庄，服装整洁1适应症6第三产程超过30分钟胎盘尚未剥离、娩出者。3第三产程中，胎盘部分剥离、出血超过20OmI者。3操作前准备9开设静脉通路3催产素20单位加入静点3配23操作步W80分无菌操作10外阴重新消毒、铺巾5术者更换手套、术衣5剥离手法25右手手指并拢成圆锥状5左手放腹壁上固定、下推宫底5触及胎盘边缘5右手掌面向胎盘母面，以手掌尺侧缘插入胎盘与子宫之间5拉锯样向上剥离5取出方法正确5将胎盘全部握在手中一次性取出5植入的处理20剥离困难考虑植入可能5勿强行剥离5立即停止手术5填塞纱条后立即转往有手术条件的医院5术后处理20检查胎膜完整性5残留应再次取出残留物5术后促宫缩、防止出血、抗炎治疗10操作手法4动作轻柔、操作熟练、迅速4负压吸宫术项目总分技术操作要求各项评分分值得分仪表1仪表端庄，服装整洁1适应症6妊娠10周以内自愿要求终止妊娠无禁忌症者3患某种疾病不宜继续妊娠者3禁忌症9各种疾病急性阶段、生殖器炎症未治疗3健康状况不良不能耐受手术者3术前两次体温在37.5以上3操作步骤80分无菌操作9术者穿手术衣、戴口罩、帽子3刷手、无菌手套、整理器械3患者排空膀胱取结石位，消毒、铺巾3查体5检查子宫大小、位置、倾屈度、附件情况3更换无菌手套2扩宫22上窥器，拭净阴道积液、暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管2用探针依子宫方向探测宫腔深度及子官位詈5执笔式扩宫口至比所用吸管大半号到1号5选择适当的吸管5负压一般400-500mmHg左右5吸引36连接吸管，试负压5依子宫方向将吸管送入宫腔达宫底后退出少许，寻找胚胎着床处5开放负压顺时针或逆时针转动吸管5吸到胚囊时吸管有震动感觉5宫壁粗糙感和子宫收缩感时取出吸管5降低负压至200-30OnmHg、重复吸引1-2圈5宫口组织物卵圆钳取出3必要时小刮匙轻刮宫底及双角，测宫腔深度3术后处理8擦拭阴道，取宫颈钳、窥器2检查吸出胚胎及绒毛是否完整3测量血及组织物容量3操作手法1动作轻柔、操作熟练、迅速1产前检查（四部触诊法）项目总分技术操作要求各项评分分值得分仪表1仪表端庄，服装整洁1触诊前准备15孕妇排空膀胱,3平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松；3检查者站在孕妇右侧进行检查；3观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；3用软尺测量宫高及腹围值；3操作步骤80分四步触诊（一）25检查者站在孕妇的右侧，面向孕妇头端，双手置于宫底，了解外形、测宫高5估计胎儿大小与妊娠周数是否相符5两手指腹相对轻推，判断宫底胎儿部分，区分头和臀5若为胎头则硬而圆且有浮球感5若为胎臀则软而宽且形状略不规则5四步触诊（二）15检查者两手分别置于孕妇腹部左右侧5一手固定，另一手轻深按，分辨胎背及肢体位置，5两手交替进行，确定胎背方位5四步触诊（三）25右手拇指和其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部5向下深按，进一步确定胎先露5左右推动，确定是否衔接5若胎先露部仍可左右移动表示尚未衔接入盆5若已衔接，则胎先露部不能被推动5四步触诊（四）15检查者面向孕妇足端5左右手置于胎先露两侧，向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆程度5再次核对胎先露部诊断的正确性5操作手法4动作轻柔、操作熟练、迅速4利凡诺羊膜腔内注射中期引产操作项目总分技术操作要求各项评分分值得分仪表1仪表端庄，服装整洁1适应症9妊娠在13-24周要求终止妊娠者3妊娠16周以上因某种疾病不宜继续妊娠者3生殖道炎症，妊娠期反复阴道出血，不宜经阴道操作3禁忌症9各种全身性疾病的急性期3术前24小时内2次体温37.5°C以上3肝、肾疾病3操作步W80无菌操作11操作在手术室内进行2术者穿室内衣、戴口罩、帽子3常规刷手、穿手术衣、戴无菌手套3患者排空膀胱、平卧、月份大者取头高足低位，腹部消毒、铺巾3选择穿刺点18子宫固定在下腹部正中位置3子宫底部两、三横指下方中线上（或中线两侧）5选择囊性感最明显部位或根据B超定位穿刺5尽量避开胎盘附着处5穿剌25带芯九号穿刺针在穿刺点垂直刺入5通过三个阻力（皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感5拔出针芯有羊水溢出5如见血，勿注药，调整穿刺部位、方向5重复穿刺不超过2次5注药1()注药前先回抽少许羊水5药液与羊水混合呈絮状5拔针8注药毕，回吸羊水再注入3插入针芯再拔针3无菌纱布覆盖压迫胶布固定2术后5严密观察病情变化5操作手法4动作轻柔、操作熟练、迅速、正确-1