患者管道滑脱危险评估与护理记录单.docx

患者管道滑脱危险性评估与护理记录单科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断:项目病情、分值评估口期、时间及分值年龄大于70岁2小于7岁27至70岁1识态意状模糊3嗜睡2昏迷1情绪烦躁3焦虑2恐惧1活动术后三天内3行动不稳2使用助行器2不能自行活动1管道种类高危管道4中危管道2低危管道1疼痛难以耐受3可耐受1沟通差，不配合3-一般，能理解1理施护措评估总分患者挂预防管路华拓滑脱标识妥善固定，保持引流通畅加强巡视和导管观察，班班交接告知患者/家属发生管路滑脱的危险性后果指导患者/家属避免急速转换体位使用保护性约束将呼叫器放于可及处，提醒患者有需要时寻求帮助患者日常用物放于可及处依据风险程度，必要时专人陪伴效果是否发生管路滑脱护士签名备注：1、管道说明：高危管道：气管插管、气切套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下胃管、胰管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。中危管道：三腔二囊管、各类造痿管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC管。低危管道：普通导尿管、普通胃管、外周符脉导管。2.评估结果：叁1分轻度危险，每周评估1次,872分中度危险，每周评估2次：12分重度危险，每周至少评估3次。3.评估要求：对入院时、转入留置各种导管的患者，均应进行首次评估，手术后留置各种管道手术返回时完成评估，病情变化时随时评估。