危急值报告.docx

一、''危急值"报告程序1、检验型工作人员发现''危急值情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员''危急值"结果，并在检验危急值报告登记本上逐项做好''危急值报告登记。2、临床检验科必须在检查（验）危急值结果登记本上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。4、对原标本妥善处理之后保存待查。5、检验科要在检查（验）报告''危急值项目处加盖''危急值"提示章。临床检验科凡打印报告除加盖''危急值提示章外，在项目结果后还有''HH或''LL"的提不O6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。7、门诊检验报告''危急值项目处加盖''危急值提示章，门诊医生见到盖有''危急值提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。8、临床科室人员在接到''危急值报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的''危急值报告结果和所采取的相关诊疗措施。二、''危急值报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。检验科如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚05分；危急值报告登记本登记不及时、漏登或缺项过多，扣05分。三、各临床科室及检验科在实际诊疗工作，如发现所拟定''危急值项目及“危急值范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范医院''危急值报告制度。四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结''危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出''危急值报告的持续改进的具体措施。五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的量隹题强，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。临床检验的''危急值报告作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。六、检验科危急值报告范围检验目项单位低值高值备注静脉血、白细计数胞109/L2.530末梢血IfIL红白含量蛋g/L50200静脉血、末梢血IflL细比容胞%1560静脉血、末梢血血小计数板109/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间（PT）S30时抗凝治疗激活部静脉分凝血活酹S70血时间(APTT)纤维白原定量蛋g/L18血浆酸碱度PH7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070血动脉碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg45血动脉血氧饱和度%75动脉血血钾mmol/L2.56.5血清血钠mmol/L120160血清血氯mmol/L80115血清血钙mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L2.222.2血清尿素mmol/L36血清肌酊molL530血清胆红素mmol/L307.8血清正常参淀粉酶u考值上限以上3倍血清细菌培培养出耐养及药敏甲氧西林金黄色葡萄球菌无菌部 位标本细菌 培养(MRSA)、产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌血液、骨髓、脑脊液培养阳性