医院感染预案.docx

为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，提高医院感染爆发处置能力，最大限度减少医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全,根据医院感染管理办法特制定本预案。医院感染爆发：指在医院或某科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染流行：指在医疗机构或其科室的患者中，医院感染发生显著高于常规水平的现象。一、组织领导：1、成立医院感染暴发流行应急事件领导小组：组长：成员：医院感染、医疗、护理、药学、后勤等部门首席负责人及部分临床科室专家。2、职责：主要是负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出诊治意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。应急办公室设在医院感染管理科，其职责主要是及时准确地完成医院感染暴发事件的'监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；作好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告;负责上下级和院内的联络及协调工作。负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。二、医院感染暴发流行事件的报告程序；1、当疑有或出现医院暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室主任报告，并立即报告医院感染管理科；（上班时间报院感科、下班及节假日报医院总值班）根据医院管理办法规定：医院经调查证实发生以下情况时,医院感染管理科应在12小时内报告市卫生局及区疾控中心报告。1） 3例以上医院感染爆发；2） 5例以上疑似医院感染爆发3）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；4）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；发生以下情况时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报道管理工作规范（试行）的要求，经调查证实为医院感染暴发流行时，医院感染管理科应在2小时内报告市卫生局及市中区疾控中心报告。1）发生10例以上的医院感染爆发；2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；2、院感科接到科室报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告，并向医务处等相关部门通报；3、院感科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作；4、确诊为传染病的医院感染，按中华人民共和国传染病防治法的有关规定报告。三、医院感染暴发应急处理措施：1、医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。2、科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。3、积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。同时保护易感人群，防止感染进一步扩散。4、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作。5、落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。6、及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。