护理业务查房工作流程.docx

护理业务查房工作流程护理业务杳房工作流程一般包括以下内容：前期准备、实地杳房、记录整理、交接班。一、前期准备在护理业务查房前，需要进行充分的前期准备，包括预约患者、查看患者病历、查询医嘱以及准备必要的工具和记录表。预约患者：在护理人员安排查房时间前，需要先与患者及其家属进行预约，确定查房时间和地点，以确保患者在查房时能够及时做好准备。查看患者病历：护理人员在开展护理业务查房前，应先查阅患者的病历，了解患者的病情及治疗方案，为查房提供依据。查询医嘱：护理人员还应查看患者的医嘱单，以便在查房时对相关医疗工作给出准确的反馈和建议。准备必要工具：护理人员需要准备必要的工具，如血压计、血糖仪、听诊器等，以便对患者进行必要的体征检查。准备记录表：在护理业务查房前，护理人员还应准备好必要的记录表，如护理评估表、病情记录表、医嘱执行记录表等。二、实地查房护理人员在护理业务查房时要根据病情情况进行差别化的服务，一般流程如下：1.了解患者情况：护理人员到达患者房间后，首先要了解患者的情况，了解患者的病史、用药情况、症状变化等。2 .进行体征检杳：护理人员根据患者病情，进行必要的体征检杳，如测量血压、体温、心率、呼吸、血糖等指标。3 .查房评估：护理人员对患者进行详细的查房评估,评估内容包括体征、症状、疼痛和舒适度、营养状况、排泄情况、心理状态等。4 .查阅医嘱：护理人员查阅患者医嘱单，确认医嘱执行情况，根据医嘱执行情况对患者提出反馈和建议。5 .进行安全检查：护理人员对患者环境及设备进行安全检查，确保患者的安全。三、记录整理护理人员在查房过程中，需要对患者的情况及医疗工作进行记录，记录的形式可以是手写或电子记录。手写记录：若是手写记录，护理人员需要对所关注的内容进行详细记录，以便于后期的审杳和整理。电子记录：若是电子记录，护理人员需要在电脑上输入相关信息，确认信息的准确性和完整性，以确保记录的质量。四、交接班在护理业务查房结束后，护理人员需要将查房结果与交接班的护士进行交流，向交班的护士汇报患者的病情及治疗进展，清楚做好交接事宜，以便后续的工作能够顺利进行。总之，护理业务杳房工作流程是一个系统化的过程,需要确保每一步的准确性和完整性，以为患者提供优质的护理服务。