执医呼吸系统练习题（23）.docx

执医呼吸系统练习题(23)1.女，患者30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大，查体肺部无异常体征。<1>最可能的诊断为A.肺癌B.肺结核C.支气管炎D.支原体肺炎E.支气管内膜结核2应首先做哪项检查A.胸CTB.胸X线片C.痰细菌培养加药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查<3>确诊的主要手段是哪项A.胸CTB.痰细菌培养+药敏C.痰脱落细胞检查D.支原体检查E.纤维支气管镜检查<4宜采取哪项治疗A.红霉素B.青霉素+丁胺卡那C.链霉素+雷米封+利福平D.青霉素并用止血药E.手术+放疗+化疗2.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+),应用常规量异烟脚、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。<1>应考虑以下哪种情况A.诊断无误B.肺内可能合并感染C.合并肺外结核D.同时患有其他发热性疾病E.抗结核药量相对不足<2>该患者需要进行下列哪项处置A.加用糖皮质激素B.加大抗结核药物剂量C.进行其他疾病相关的检查D.继续目前治疗不变E.牛黄安宫丸每只1次口服<3>该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置A.停用雷米封B.暂停雷米封、利福平C.卧床休息，对症治疗D.停链霉素E.停乙胺丁醇3.男性，55岁，刺激性咳嗽，痰中带血2周，胸片显示左肺门增大。<1>最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核C.肺良性肿瘤D.转移癌E.支气管扩张<2进一步需作A.纵隔镜检查B.结核菌素试验C.支气管镜检查D.晨痰培养加药敏试验E.放射核素检查4.男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血PH7.25,PaO240三Hg,PaCO285三Hg,BE-10mmolLo<1>诊断是A.失代偿性呼酸B.失代偿性呼酸合并代酸C.失代偿性呼酸合并代碱D.失代偿性代酸E.三重酸碱失衡<2>该患者吸氧时氧浓度应控制在A. 20%-25%B. 25%-30%C. 30%-40%D. 40%-50%E. 50%以上<3>该患者经抗炎，通畅气道，降血糖，纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部修音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38,PaCO248mmHg,PaO220mmHg,但病人仍发热。应首先进行哪项检A.血细菌培养+药敏B.痰细菌培养+药敏C.胸CT检查D.胸X线片检查E.骨髓穿刺检查5.男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/9OmnIHg,昏唾状。瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。>该患者昏唾最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D肺性脑病E.代谢性碱中毒<2>为进一步确定昏唾原因，最有意义的首选检查是A.心脏彩超B.胸部X线C.血气分析D.脑部CTE.心电图<3假设上述原因确定，首选的治疗措施是A.使用利尿剂B.使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开6.女性，50罗。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析：PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)0<1>该COPD患者病情发展已出现A. I型呼吸衰竭B. II型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒<2>根据动脉血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能隙碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例增高<3对该患者的最佳治疗措施应为A.联合应用抗生素静脉漓注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予2L/分流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能7 .女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°C,呼吸急促，口唇发纣，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐。无杂音，双下肢重度水肿。<1>该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎（慢支）8 .慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻寒性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病<2为明确诊断首选的检查是A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯测定3主要治疗措旅应为A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂<4假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A.胸部X线B.心电图C.动脉血气分析D肺功能E.胸腔B超<5>假设病情仍继续恶化，出现昏唾或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的并发症为A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞8.女性，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体T38.4C。右肺叩诊实音，呼吸音消失。<1诊断可能是A.右大叶性肺炎B.右干酪性肺炎C.右结核性胸膜炎D.右肺癌，阻塞性肺炎E.右胸膜肥厚粘连<2>选用下列哪种药物治疗方案A.雷米封+利福平+乙胺丁醇B.雷米封+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松C.青霉素D.青霉素+丁胺卡那E.抗肿瘤化疗+免疫疗法<3>拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液该患突然心悸、出汗、脉细、颜面苍白。应立即给予A.50%葡萄糖静脉注射8 .地塞米松20mL加20mL糖静脉注射C.阿托品Img肌内注射D.肾上腺素0.5ml皮卜注射E.西地兰0.2ml加20mL糖静脉注射9 .男性，50岁，左胸闷气短2月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，有压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。<1>诊断可能为A.冠心病心衰B.冠心病心绞痛C.左自发性气胸D.左结核性胸膜炎E.左癌性胸膜炎<2你准备做哪项检查以明确诊断A.胸CTB.胸腔积液脱落细胞检查C.心电图心功能检查D.腋下淋巴结病理检查E.胸腔积液抗酸杆菌涂片<3>采取哪项措施缓解的病人呼吸困难A.静脉注射快速利尿剂B.缓慢静脉注射西地兰C.静脉注射激素类药物D.胸穿减压E.合理吸氧10.女性，23岁，寒战，高热，咳脓痰2天，查体：体温39.2C,左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶太片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。<1>目前考虑为A.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸膜腔积液E.结核性渗出性胸膜腔积液<2>进一步诊断最有价值的方法，是A.胸部CTB.结核菌素试验C.胸部超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺E.痰细菌培养及药敏试验<3>在治疗中的错误方法是A.胸膜腔穿刺B.全身支持治疗C.应用广谱抗生素D.胸膜腔闭式引流E.胸膜腔开放引流IL男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分。血压86/6OmmHg,烦躁不安，发州，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管有移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。<1>最可能的诊断为A.左侧进行性血胸B.左侧闭合性气胸C.左侧开放性气胸D.左侧张力性气胸E.左侧反常呼吸运动<2>急救处理是A.抗休克B.气管插管C.高流量吸氧D.呼吸机辅助呼吸E.左侧胸膜腔穿刺<3>经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即A.气管切开B.清除呼吸道分泌物C.左胸膜腔闭式引流D.静脉快速输血补液E.多头胸带包扎固定胸壁12.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa,呼吸22次/分，颜面发，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。<1>其诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血心包D.开放性气胸E.张力性气胸<2急救措施是A.立即输血补液抗休克B.抗休克同时开胸探C.胸腔闭式引流排气减压D.大量吸氧E.呼吸机辅助呼吸13.女，48岁。反复咳嗽.胸闷,气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘二动脉血气分析示：pH7.46,PaCO232mmHg,PaO264mmHg,HCO319.3mmolLo<1>该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒台并代谢性酸中<2对该患者首选的药物治疗是A.吸入短效2受体激动剂B.联合吸入糖皮质激素及长效2受体激动剂C.口服糖皮质激素D.吸入长效2受体激动剂E.口服氨茶碱类药物<3>为密切监测器病情变化，应首先推荐的方法A.定期复查肺功能B.定期监测氧饱租屡C.每日评价活动耐力D.监测肺部体征变化E.监测呼气峰流速<4>患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升/分）示PH7.31,PCO252三Hg,PCO253mmHg,HCO323mmolLo目前首先应采取的治疗措施是A.面罩吸氧（5升/分）B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注氨茶碱D.机械通气E.静脉滴注呼吸兴奋剂