抗凝方案的桥接.docx

抗凝方案的桥接抗凝方案的桥接主要涉及在特定情况下，如外科手术或妊娠期间，暂时停止使用一种抗凝药物，并使用另一种抗凝药物进行短期替代。这种转换的目的是保持抗凝效果，同时尽量减少出血风险。例如，正在接受华法林治疗的患者在外科手术前需要暂时停药，并应用肝素进行桥接。具体来说，如果手术不是紧急的，多数患者会在手术前3-5天停用华法林。根据血栓栓塞的危险程度，可以选择不同的方法进行桥接。在肝素与华法林之间进行桥接时，通常在肝素使用超过5天且INR（国际标准化比值）在治疗范围内时停用肝素。然后开始低分子肝素、磺达肝癸钠或普通肝素治疗至少5天，直到INR大于2且维持24小时以上。对于出血风险高的大手术，普通肝素或低分子肝素在术后48-72小时恢复。术后在止血彻底的前提下，建议在12-24小时内恢复华法林治疗（常用剂量，一般在手术当晚或第二天），当INR大于2时，停用肝素类药物。