甲型流感与乙型流感有什么区别？如何应对？.docx

文/北京新世纪妇儿医院陈英。那些关于“流感”（甲流、乙流）的疑惑。Q：“流感”是感冒吗？A：为什么在标题里流感之后加了个括号（甲流、乙流），是因为在很多人的观念里，所谓“流感”就是感冒。人们对甲流惊恐，说是流感就觉得没什么。“流感”（Influenza）不是指普通的感冒，而是特指由“流感病毒”引起的的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。而普通感冒则是由非“流感病毒”比如鼻病毒、合胞病毒等其他呼吸道病毒引起的呼吸道感染，其传播的方式也是空气飞沫传播。都是呼吸道疾病为什么将“流感”单独拎出来呢？这是因为相对于其他呼吸道感染，“流感”传染性强，容易引起暴发流行或大流行，且病情相比于普通感冒重，临床合并症比较多，所以在我国将该病列入传染病管理。Q：流感和甲流、乙流到底什么关系？A：流感病毒有甲、乙、丙三个型（或者称为A、B、C三型），甲型流感可以简称：甲流。所以甲流、乙流都是流感的一个类型。Q：甲流是不是特别危险？A：甲型所引起的流感传染性最强，易造成大规模流行，病情也最重。但造成威胁生命的合并症还是比较少的。乙型、丙型则多引起散发病例。甲型流感有很多亚型如：HlN1,H2N2,H3N2等,乙型和丙型流感病毒常不做亚型分类。Q：孩子班里有5,6个发烧的了，就一定是流感吗？A：幼儿园、小学、中学因教室内人群密集，易发生规模流行。但不是所有的发热都是流感，支原体感染、链球菌感染（猩红热）均可以导致集体发病，但传染性较流感弱。要确定诊断，需要到医院化验检查。Q：孩子这次生病与以往不太一样，病的特别急，烧的特别高，很篇，是流感吗？A：这正是流感的特征：高热：起病急骤，突然发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，3940°C甚至更高，且服用退热剂后退热效果差，呈稽留高热状态。不进行抗流感药物治疗，热程长4-5天或更长。一般状态差，大孩子常诉头痛，全身酸痛，乏力，婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁。Q：流感可以化验血查出来吗？A：通过化验血中抗体，可以诊断流感，但这需要到病程的5-7天才能查得出来。要早期诊断，临床可使用快速诊断方法：使用专用微生物拭子，将拭子头部深入位于鼻腔根部的鼻咽部，轻转几圈获取标本,或留取患儿鼻涕或鼻冲洗物，将标本送检，约10T5分钟即可得到结果。这是两个流感检测，上面一个显示流感阴性，下面一个显示流感A（即甲型流感）阳性。这种实验方法在一些医院开展较成熟，但比较大一些的医院由于病患太多，临床暂未推广此流感快速诊断方法。流感患儿的血常规的化验常没有特异性表现，白细胞正常、增高、降低的均有，CRP正常或升高。Q：孩子患了流感就必须吃达菲吗？不是说也可以让孩子扛着自己好吗？A：如明确诊断流感建议使用达菲。临床一经诊断，即可使用达菲（罗氏公司制药）治疗，按规定剂量治疗，连服5天。治疗效果显著，常于服药1-2天后体温有明显下降。不使用达菲也不是不可以，但如果靠自身恢复一般病程常常高热4-5天或更长，体温逐渐消退后会有较长时间的咳嗽，可持续2-3周。期间还可能出现比较严重合并症。Q：达菲这种药好像有很多副作用吧？A：临床副作用发生率不高（本院临床使用经验），相对多见的是恶心及呕吐等胃肠症状，其他副反应比较少。流感的临床特点小结起病急骤，突然发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，3940°C甚至更高，且服用退热剂后退热效果差，呈稽留高热状态。一般状态差，大孩子常诉头痛，全身酸痛，乏力，婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁。家中或密切接触的人群中呈集体发病，如家中爸爸、孩子、妈妈、相继发烧，或幼儿园学校出现多人高热，应到医院进行流感检测（流感快速诊断）。流感诊断明确后，不论甲流还是乙流，均建议服用达菲治疗，疗效确切快速。如在急性期未进行抗流感的治疗，会呈现持续高热约4-5天或更长，体温逐渐消退后会有较长时间的咳嗽，可持续2-3周。流感的预防如果现在没有患流感，还可以接种流感疫苗。其他预防方法：房间开窗通风（每天）、适当户外活动、少去室内的人群密集的公共场合、多饮水、保证休息。即使一个班有三分之一的孩子相继生病，也还有一半多的孩子不患病，这些孩子往往就是这些方面做得好的。