能量缓释营养液在妊娠糖尿病中的应用.docx

能量缓释营养液在妊娠糖尿病中的应用医药与保健MedicineAndHealthCare2009年第17卷第8期(21%),尤其是中位生存期达40.6周/年生存率达39%E4.据国内管忠震等U报道,吉西他滨单药治疗21例初治NSCLC的总有效率为31.8%.BUnn等【的随机对照分析证实,单药吉西他滨达到了治疗NSCLC标准化疗方案(EP方案)的疗效.文献报道吉西他滨与顺钳联合应用有效率为39.8%71.6%.虽然联合用药可能有比较高的有效率,但考虑到高龄患者的身体机能状况及对化疗药物毒副作用的耐受性L我们采用了吉西他滨单药化疗.本研究对单药吉西他滨联合三维适形放射治疗的疗效和毒副作用方面做详细的观察.笔者研究结果显示单纯放疗组总有效率为40%.吉西他滨联合放疗组总有效率为72.7%.差异有显着性(X=5.07,P<0.05).吉西他滨联合放疗组主要表现为血液学毒性,以白细胞和血小板减少为主,胃肠道反应及肝肾功能损害轻微.两组患者差异无统计学意义.吉西他滨的不良反应小是该药物的一大特点.治疗过程中,患者不良反应有:1骨髓抑制较常见,主要表现为轻到中度的中性粒细胞减少和血小板减少;2约有1/3患者可出现胃肠道反应,主要表现为恶心,呕吐,容易用止吐药物控制;3少数患者可出现肝,肾功能损伤,主要表现为轻度转氨酶异常和轻度蛋白尿和血尿.鉴于单药吉西他滨对老年晚期非小细胞肺癌有较好的抗肿瘤活性,与放疗并用具有一定的客观疗效,毒副作用可以耐受，因此可用于体质较差合并其他并发症不能耐受常规化疗的患者.有关单药吉西他滨联合放疗对提高非小细胞肺癌患者生存率的证据正在研究和随访中.参考文献1ManegoldC,ZatloukalP,KrejcyK,eta1.Gemeitabineinnon一small一celllungcancer(NSCLC).InvestNewDrugs,2000,18(1):2942.2TherasseP,ArbuekSGiEisenhauserEA,etaLNewguide一IinestoevaluatetheresponsetotreatmentinsoIidtumors.EuropeanorganizationforResearchandTreatmentofCan-CeriNationaicancerlnstituteoftheUnitedStatesiNationalCancerlnstituteofcanadaJNatlCancerInst,2000,92(3):205216.3jRossiA,Gridellic.Chemotherapyofadvancednon-smallCelllungcancerinelderlypatients.AnnOncol,2006,17(sup一pl-2):ii58一ii60.4RieeiS,AntonuzzoA,GalliL,eta1.Gemcitabinemonotherapyinelderlypatientswithadvancednon-smallcelllungCanCeramUhieenterPhaSeIIStUdy.LungCancer,2000,27(2):7580.5管忠震,陈如琴,徐光川,等.Gemcitabine治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究.癌症,1999,18(3):241245.6BunnPAJr,KeHyK.NewchemotherapeuticagentsprolongSurvivalandimprovequalityoflifeinnon-smallcelllungcancer:areviewoftheliteratureandfuturedirections.ClinCancerResJ998,4(5)：10871000.7GridelliC,PerroneEGalloC,etal.Singleagentgemc-itabineassecondIinetreatmentinpatientswithadvancednonsmallcel11ungcancer(NSCLC)aphaseIItri?al.AntieancerRes,1999,19(5c):45354538.能量缓释营养液在妊娠糖尿病中的应用苏巴丽杨桃林玉英鲁顺琼霍红英李卫平【摘要】目的探讨能量缓释营养液在妊娠糖尿病中的应用效果.方法确诊的妊娠糖尿病孕妇119例,分为对照组和试验组组，在一定能量供给原则下,试验组以能量缓释营养液(益力佳SR)作为加餐的代餐食物,对照组以麦片,纯牛奶,蔬菜,水果作为加餐食物,比较两组孕妇的血糖控制,孕期体重增长,低血糖发生和妊娠结局等.结果试验组血糖控制较好孕妇人数显着多于对照组,胰岛素使用率低于对照组,试验组有饥饿感和低血糖反应显着少于对照组,孕期体重增长达标率试验组明显好于对照组,两组孕妇胎儿出生平均体重无明显差异,但试验组新生儿体重达标率明显好于对照组,两组新生儿低血糖的发生率无统计学差异.结论能量缓释营养液可以改善妊娠糖尿病的血糖控制,减少胰岛素的使用,减少孕期低血糖的发生和孕妇的饥饿感,改善孕期体重控制,减少巨大儿,低出生体重儿的发生.【关键词】妊娠糖尿病营养治疗能量缓释营养液StudyofnutritionliquidwithenergyslowreleaseandlowcarbohydrateasatreatmentfbrgestationdiabetesmellitusSuBali,YangTao,LinYuying,LuShunqiong,HuoHongying,LiWe-ing(DepartmentofNutrition,theFirstPeople'sHospitalofZhaoqing,Zhaoqing526021)基金项目:肇庆市科技基金(2008E283).作者单位：526021(f-q?肇庆)广东省肇庆市第一人民医院医药与保健MedicineAndHealthCare2009年第17卷第8期AbstractObjectiveToidentifytheeffectofanutritionalliquidwithenergyslowreleaseandlowcarbohydratesupplementforgestationdi-abetesmeUitus.MethodsArandomized,simple一blind,Clinicaltrialwasearredoutin11Qgestationdiabetesmellitus.Theyweredivided如？ttwogroupsaccordingtosupplement(lnterventiongroup)omotsupplement(controlgroup)theenergyslowreleasenutritivemedium.TheOveranstudyobjectswouldbeobservedwiththepostprandialbloodglucose,Weightgainduringpregnancy,theincidenccofhypoycemia,andthepregnancyoutcome.ResultsTheincidenceofgoodpostprandialbloodglucosecontroIandinsulinusingofinterventiongroupwerebet?tersignifcantlythaneontrdgroup.StarvationandtheincidenceofhypoglycemiawerelowerSignificantlythanthatofcontrolgroup.Thein-Cidenceofgoodweightgainwashighersignificantlythanthatofcontrolgroup.Thebodyweightofnewborninbetweenwerenotsignifietmtlydifferent,buttheincidenceofmacrosmiaandlownewbomweightwerehigherincontrolgrouP-ConclusionsThereissignificantimprove-mentofbloodsugarandthepregnancyouteomeofthegestationdiabetesmellituswomenafterthesupplementwithenergyslowrdeasenutri-tivemedium.Andtheincidenceofhypoglycemiaandmacrosmiaweredecreased.KeywordsgestationdiabetesmeUitus;nutritiontherapy;energyslowreleasenutritivemedium(GlucernaSR)文献标识码A文章编号Ie)O48650(2009)08000503妊娠糖尿病(gestationdiabetesme11itus,GDM)是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常的内分泌疾病,通常发生于妊娠的中，晚期,伴明显的代谢改变,患者围生期并发症,胎婴并发症明显增高.GDM治疗中,如何提供足够的营养又减少孕妇的胰腺负担是治疗的关键,安素益力佳SR是专为糖尿病患者设计的一种新型肠内营养粉剂,其特点是以单不饱和脂肪酸代替部分碳水化合物,并且含有独特的能量缓释碳水化合物系统.2J.本文观察到益力佳SR在妊娠糖尿病治疗方面的特殊效用.1对象和方法1.1 研究对象o7年1月至08年12月在我院产检确诊为GDM孕妇并回我院生产,资料完整,剔除血糖过高确诊马上接受胰岛素治疗,首周单纯进行营养治疗的GDM孕妇119例,其中对照组57例,年龄(30.96±4.12)岁,试验组62例,年龄.73±4.83)岁,均无合并严重并发症.1.2 入选条件于孕2428周进行葡萄糖筛选(GCT)试验：将50g无水葡萄糖溶于200ml水中,一次服下,Ih后采静脉血测定血糖值,若27.8mmolL为GCT阳性,进一步做OGTT试验：禁食12h,口服无水葡萄糖75g,测空腹血糖及服糖后l,2,3h的血糖,有两项达到或超过5.6mmolL,10.3mmolL,8.6mmolL,6.7mmolL,或两次空腹血糖25.8mmolL,或任何时候血糖211.ImmolZL者,诊断为GDMI3J.1.3 方法按照是否使用益力佳SR作为加餐食物分为对照组和试验组.两组孕妇均进行营养教育,并根据孕妇孕前IBM,孕期增重,血糖情况,年龄,体力活动,家族史等进行能量定量.在总能量稳定控制的情况下进行3+2餐制,三正餐加两小点,三正餐各占能量的1/4,1/4,1/4,剩下1/4作为两餐加餐,对照组以纯牛奶,燕麦片,米面食,蔬菜,梳打饼干,水果作为加餐,而试验组以能量缓释营养液作为代餐食物,专科医生对试验实行单盲原则,14天后测空腹血糖,餐后2h血糖,每周询问孕妇饥饿感和出现低血糖情况,体重变化等,记录新生儿出生体重和低血糖发生率.新生儿低血糖诊断标准,生后3d内足月儿血糖值低于1.7mmolL,早产儿低于1.1mmoL,为新生儿低血糖.1.4 统计方法:定量资料用t检验,定性资料用X检验.P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1孕妇血糖控制治疗两周后测血糖,餐后2h血糖W6.7mmolL为血糖控制良好,>6.7mmolfL为血糖控制不好,对6照组有30例(52.63%)血糖控制良好,试验组有44例(70.97%)血糖控制良好,两组对比