诊断学试卷8答案.docx

200X级福建医科大学检体诊断试卷姓名性别组别学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、选择题1、正确答案:C2、正确答案:A3、正确答案:E4、正确答案:C5、正确答案:E6、正确答案:E7、正确答案:A8、正确答案：D9、正确答案：D10、正确答案：D11、正确答案：D12正确答案：B13正确答案：D14正确答案:D15正确答案:A16正确答案:A17、正确答案:A18、正确答案:D19、正确答案:E20、正确答案:B二、填空题1、起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治过程病程中的一般情况2、心源性肾源性肝源性营养不良性3、溶血性肝细胞性胆汁淤积性先天性非溶血性4、无力型正力型超力型5、大小数目硬度压痛活动度有无粘连6、支气管语音胸语音羊语音耳语音7、心尖搏动心前区搏动震颤心包摩擦感8、肝下缘微量腹水扩张的胃界9、单手深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法钩指触诊法10、胸廓活动受限呼吸肌疾病支气管阻塞压迫性肺膨胀不全腹部疾病三、名词解释1、牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。2、Horner综合征：是指一侧交感神经麻痹，出现病侧瞳孔缩小，上睑下垂核眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗，见于肺尖部的肺癌，称为上沟癌。3、移动性浊音：腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音。4、心脏杂音：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。四、问答题1、咯血与呕血的鉴别见下表:咯血呕血病因肺结核、支气管扩消化性溃疡、肝硬化、张、肺炎、肺脓肿、急性胃粘膜病变出血肺癌、心脏病等等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、肝硬化、急出血方式咯出性胃粘膜病变出血等。血色鲜红呕血、可为喷射状血中混有物痰、泡沫棕黑、暗红、有时鲜红反应碱性食物残渣、胃液黑便出血后痰性状除非咽下，否则没有常有血痰数天酸性有，可为柏油样呕血停止后持续数天无痰2、湿罗音时由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿性罗音的特点：为呼吸外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，在吸气时或吸气末较明显，有时也出现在呼气早期，部位较稳定，性质不易变，中、小罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。3、心脏瓣膜听诊区有5个：二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。通常心脏听诊顺序为：先听心尖区一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区4、腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别要点为：视诊，卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊，卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊，卵巢囊肿仰卧时浊音区常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水100Oml时，移动性浊音阳性。五、病例分析题可能的诊断：肝炎后肝硬化失代偿期，腹水可能出现的体征：视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。叩诊：腹水移动性浊音阳性。听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。