住院服务内容及规范.docx

住院服务内容及规范序列服务流程服务内容及规范1出入院住院处办理入院手续并告之病人所住楼层，急诊由急救医护人员直接送到病房。2病区护士站主班护士负责安排床位，并及时通知床位（或值班）医师及责任护士接诊处理，责任护士及时整理床铺及其它用品，完成入院接待。患者可以在护士站或收费处查询每日各项具体费用。3入住病房床位护士：主动自我介绍及医院和科室环境、住院须知、诊疗程序等。医师：自我介绍、详询病史、体格检查、书写病历、做出初步诊断处理，遇有困难及时请示上级医师。4医师查房坚持住院医生每天两次查房，主治医生每天一次、副主任医生以上每周至少二次查房、科主任每周至少一次查房。让病人知晓组内各级医师及科主任、护士长姓名、职务等；开出医嘱及各种检查单。5优质护理实施责任制整体护理，责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持。临床护理服务体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。6相关检查由护士与相关检查科室联系，并做好收集各种标本的准备工作（标本容器、试管试剂、交待病人做好相关准备）；危重病人到相关科室检查，应由床位医师或护士陪同；各种检查单、报告单返回后由床位医师（或值班医师）及时粘贴到病历中；次日查房及时向上级医师汇报；夜间急诊由科室护士抽取标本，检验科及时将检验结果反馈到科室。7系统诊疗入院三日内明确诊断的，有主治医师做出系统诊断及治疗意见；三日内未确诊的治疗组讨论，入院一周未确诊的报科主任全科讨论，入院一周以上未确诊的，报医务科组织院内相关科室讨论或请外院会诊。治疗：1、常规治疗；2、特殊治疗：择期手术安排一般在三天内完成，超过一周报由科主任做出相应处理。8手术床位医师查对术前准备情况，签署手术知情同意书，手术医师将手术通知单提前一日送达手术室；麻醉医师和护士根据手术通知单，于术前半天去相关科室诊视病人，签署麻醉知情同意书，护士进行手术相关知识宣教。严格执行手术医师等级制，术前认真查对，术中细心处理。手术标本取下后，由器械护士保管，待主刀医师下台后交其查看，认真逐项填写病理检查申请单，后由巡回护士对标本进行标识、固定，术中冰冻标本及术后病理标本均由病理科专人收集，病理科签收并将术中标本切片检查结果及时反馈到主刀医师。术后由麻醉科医师、巡回护士及手术医师护送到床边，并与值班医师或护士交班。9出入院住院处结帐收费处、护士站随时接受病人查询费用。根据床位医师开具的出院小结为病人办理出院手续，出院时为病人开具费用清单，如遇欠款等应与相关科室及时联系，病人认可并补齐欠款后方可办理出院手续。10出院出院手续办理完毕后，床位医师及床位护士详细交待出院注意事项，在班医师及护士护送病人出科室，并嘱其及时来本院门诊随访。11死亡协助联系殡仪馆(TE1.)及做好善后事宜。