院长副院长科主任周查房科室意见质控表（检验）.docx

院长、副院长、科主任周查房质控表（检验科）（计入质量及绩效考核中）被考核科室：检验科日期：年月日一序号考核内容具体项目存在问题整改措施跟踪情况1临床检验满足临床需要1、每季向临床科室通报细菌耐药情况2、每半年向临床科室征求对项目设置的合理性意见，持续改进，确保检验项目满足临床需求。2急诊检验服务临检项目W30分出报告，生化、免疫项目W2小时出报告。3检验仪器、设备管理1、检验仪器、试剂三证齐全，符合国家标准和准入范围，均在有效期内。2、进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求。4实验室安全管理1、有实验室安全管理制度和流程，有各项安全操作流程，相关人员知晓安全准则和岗位职责2、有各项安全相关活动记录3、安全员定期进行质量和安全自查，发现问题及时整改。4、有实验室生物安全等级标志。5、安全防护到位，有实验室工作人中员健康管理档案6、对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演，有记录，7、建立化学危险品的管理制度5检验质量1、大型生化分析仪操作人员有上岗证。2、负责HIV初筛的检验人员经培训后上岗，有上岗证3、科主任每月组织检验人员进行本专业的业务学习和培训，有记录。4、有质量体系文件（包括质量手册、程序文件、标准操作程序和记录表格）5、有质控工作记录6、有标本采集、运输、接收、拒收制度、标准与流程，标本交接记录完整，标本保存符合规范。7、标本采集、运送规范，标本合格率至95%。8、有临床检验项目标准操作规程、检验仪器的标准操作、维护规程，并严格执行。6检验报告单及时、准确、规范，1、开展室内质控和室间质评，结果达到控制目标严格审核制度2、严格执行检验报告双签字制度7试剂与校准品管理1、有试剂与校准品管理的相关制度。2、试剂与校准品全部符合法规规定的标准。8输血质量1、对输血相关知识知晓率工95乐并严格执行。2、有输血质控记录，对存在问题持续改进。3、有输血不良反应处理规范。4、有应急用血预案5、有用血申请流程、用血流程和输血管理流程，并严格执行5、有采集血标本的流程，并严格执行。6、有用血申报登记，血液入出库记录。7、有临床用血管理各项制度。8、有输血前的检验、核对制度，记录及时、规范并保存。9血液质量管理1、有血液质量管理规范，血液存放环境符合规定，有监测记录。2、血袋按规定保存、销毁，有记录。3、有控制血液感染的方案4、有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。5、有输血相容性检测的管理制度和程序6、开展室内质控，参加输血相容性检测室间质评，成绩合格，建立和实施与检测项目相适应的室内质量控制流程。医务科负责人签字:被检查科室负责人签字: