临床乳腺错构瘤病理、分类、超声表现及治疗措施.docx

临床乳腺错构瘤病理、分类、超声表现及治疗措施乳腺错构瘤乳腺肌样错构瘤多发生在绝经前后的女性，病程较长，临床表现为界限清楚的无痛性肿块，质韧，活动度好，超声诊断较困难，常误诊为乳腺纤维腺瘤，最终确诊需要病理学检查。MH是一种良性肿瘤，单纯手术切除即可，文献报道中也有术后复发者，这些复发的病例常为肿块切除不干净或肿物无包膜者，提示MH具有复发潜能。乳腺错构瘤是乳腺肿瘤中非常少见的良性肿瘤，是一种含有不同比例的纤维、脂肪组织、乳腺导管和小叶成分的乳腺肿瘤，乳腺错构瘤发病率约为0.12%-0.16%,好发于中青年女性，多见于哺乳后期和绝经早期，其生长缓慢，单发多见，常无临床症状，多以无痛性乳腺包块就诊。病理分类尽管身体其他部位的错构瘤多数为包含纤维、上皮及脂肪成分的真正肿瘤，但乳腺的错构瘤内由于含有腺体成分和纤维成分，可能并不是真正的肿瘤。有可能是由这两种乳腺成分被脂肪组织所包绕，或者是其他正常乳腺组织的过度生长所导致。正是由于其内含有大量正常乳腺组织，有作者将乳腺错构瘤描述为器官样结构，称之为乳中之乳。乳腺错构瘤及病理组成比不同将实性乳腺错构瘤分为3型：脂肪为主型。纤维腺体为主型。混合型，最常见。超声表现肿块位于乳腺腺体层内，其形态规则，边界清楚，周边可见包膜回声（是否为真包膜尚存争议），根据肿瘤成分含量不同，其内部回声也不尽相同，可为高回声、等回声或低回声，CDFL肿瘤内部血流信号不明显，或仅可见点状血流信号，Aider血流分级多为O或1级。脂肪为主型：肿瘤可表现为高回声或等-低回声，内部回声不均质，其间可见纤维条状回声。纤维腺体为主型：肿瘤边缘锐利，多为低回声团块，内部回声较均匀，部分肿瘤内可见散在高回声。混合型：肿瘤内可呈高、等、低三种混杂回声，部分可见点状强回声及无回声区；在以低回声为主的肿块内间杂不规则高回声，犹如水中浮岛，有时还可见纤维条状分隔，为本病的典型超声表现。混合型乳腺错构瘤，其中高回声形似水中浮岛治疗乳腺错构瘤为少见乳腺良性肿瘤样病变，乳腺错构瘤虽然形态上具有肿瘤外貌，但无连续性生长的特征，生长到一定程度即停止生长或明显减慢速度。正确诊断本病，可随访观察；也可完整切除肿块，术后无复发风险。