中枢神经系统的感染诊断标准.docx

中枢神经系统的感染诊断标准包括脑脊髓膜炎、脑室感染和椎管内脓肿。1 .颅内感染包括脑脓肿、硬膜下或硬膜外感染和脑炎等。标准一：从脑组织或硬膜中培养出病原体。标准二：有脓肿或在外科手术或病理组织检查证实的颅内感染。标准三：病人有下述症状或体征中的两个且没其它原因可以解释：头痛、目眩、发烧(>38)、局部神经系统症状、意识改变或精神错乱一岁或一岁以内的婴儿有下述症状或体征中的两种且没其它原因可以解释：发烧(>38°C)或低体温(V36°C)、呼吸暂停、心动徐缓、局部神经系统症状或意识改变。同时具备下述条件之一者：(1)在外科手术过程中或针刺抽吸组织中或尸检的脑或脓肿组织中镜检查发现病原体。(2)血或尿液的抗原检查阳性。(3)放射性证实的感染，如X线、CT扫描、核磁共振以及线或得标记扫描等发现异常。(4)病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgG抗体呈4倍升高。注意：如果病人同时存在脑膜炎和脑脓肿，应归于颅内感染。2 .脑膜炎或脑室炎标准一：从脑脊液培养出病原体。标准二：病人有述症状或体征之一且没有其它原因可以解释：头痛、发烧(>38C)、颈强直、颅内神经系统症状或脑膜刺激症状一岁或一岁以下的婴儿有下述症状或体征之一且没有其它原因可以解释：发烧(>38)或低体温(<36)、呼吸暂停、心动徐缓、颈强直、颅内神经系统症状或脑膜刺激症状O同时具备下述条件之一者：(1)脑脊液检查发现白细胞计数上升，蛋白含量上升和/或葡萄糖含量下降。(2)革兰氏染色可见有病原微生物。(3)从血培养出病原体。(4)脑脊液、血或尿液的抗原检查阳性。(5)病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgG抗体呈4倍升高。注意：A.新生儿脑膜炎应视为医院感染。除非有充分的证据证明它是通过胎盘而感染。B.脑膜脑炎应归为膜炎类。C.有脑膜炎同时伴有椎管内脓肿者应归为脑膜炎类。D.如果有植入物，在一年内发生的感染归为切口感染类。一年以后感染者归于此类。3 .无脑膜炎性椎管内脓肿无脑膜炎性椎管内脓肿是指脊髓硬膜外或硬膜下的脓肿，没有涉及到脑脊液或邻近骨组织的感染。标准一：脊髓硬膜外或硬膜下有脓肿形成。标准二：病人有下述症状或体征之一且无其它原因可以解释：发烧(38)、背部疼痛、局部压痛、脊神经根炎、下肢轻瘫或截瘫。同时具备下述情况之一者：(1)从血中培养出微生物。(2)特殊检查证实的椎管内脓肿，如异常的脊髓造影、超声波、CT扫描、核磁共振或钱或锦标记的扫描发现异常结果。