卧床病人护理中的翻身技巧.docx

卧床病人护理中的翻身技巧偏瘫患者自行翻身方法(1)向患侧翻身：病人仰卧位，双手叉握，健侧上肢带动患侧上肢向上伸展，健侧下肢屈曲，双上肢先摆向健侧，再摆向患侧，可重复摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。(图6)(2)向健侧翻身：病人仰卧位，用健侧腿插入患侧腿下方，双手又握，向上伸展上肢，左右摆动，幅度稍大，当摆至健侧时，顺势将身体翻向健侧，同时以健侧腿带动患侧腿，翻向健侧。(图7)脊柱损伤患者的翻身(1)常用体位脊髓损伤患者开始要解决的首要问题就是如何卧床，床上体位主要分为仰卧位、侧卧位、俯卧位三种体位。体位的保持必要时需用各种枕头，因此应准备各种大小不同的枕头。在急性期为防止各骨突部位发生压疮，在骨突附近而不是在骨突处应用枕头，使骨头不受压迫。侧卧位：患者背部放置枕头保持稳定。将患者位于下方的手臂屈曲置于枕侧，上方的手臂置于身前的枕头上。将下面的腿屈虢屈膝20度，上面的腿屈靛屈膝30度，使两脚位于身体中线前，在两膝关节和踝关节间垫枕头。(图15)俯卧位：患者俯卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲，手和前臂旋前位，将枕头置于双膝关节和踝关节下。这种体位一般在患者有压疮时使用。（图16）（2）胸腰椎损伤翻身方法按照协助翻身的人数可分为：一人翻身法和两人翻身法。一人翻身法：护士立于病床一侧，双手托扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，面朝向护士，然后一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕垫于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿曲髓屈膝位，两膝盖间夹一软枕，此方法适用于腰椎手术后的翻身。（图17）两人翻身法：两名护士立于病人床一侧，先令病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，此方法适用于胸、腰椎手术后的翻身。（图18）注意事项：始终保持脊柱的稳定性，即翻身时保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭伤，滑脱，移位及植入骨滑脱等。（3）颈椎损伤翻身方法要点：颈椎与脊柱保持垂直轴线，必须带好颈围。翻身方法：一般三人协助翻身，一人托颈围，协助转头并垫枕头（枕头与肩同宽），其余两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用垫枕抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，床头的护士要与另外两名护士同步行动，保持颈椎与胸椎始终成一条直线，不可使颈部左右偏斜互殴扭转。（图19,图20）注意事项：每次翻身时要保护好受伤部位，保持脊柱中立位，侧卧时注意将夹垫高度与脊柱保持同一水平，防止脊柱扭曲，避免造成新的损伤。四肢瘫痪患者的翻身方法1、不用辅助用具：双上肢伸直，头，躯干协同向两侧摇摆，摆动幅度足够大时，向希望翻转的一侧再用力摆动，即可达到翻身的目的。（图21,图22,图23）2、借助辅助用具：辅助用具可为床栏扶手等，一侧上肢固定于转向侧，另一上肢向同侧摆，头、躯干协同摆动即可达到目的。（图24图31）翻身注意事项1、最少每两小时翻身一次。2、一枕垫垫于背臀部，使身体呈侧斜姿势。3、双小腿之间支托一枕垫，但避免双脚互相压迫。4、调整头部位置，避免颈部屈曲或歪斜，可利用卷轴做适当支托，是头颈部成一直线。5、以卷轴维持足部适当支托以防垂足。6、侧躺时，将受压侧肩及臀部微向外拉，保持60度角避免压迫。7、可利用小棉卷让病人握住。8、如有皮肤破损，避免患处再度受压。9、整理床褥，维持床单平整。10、避免于进食后半小时内翻身。11、必要时可使用气垫床，脂肪垫或水球等工具以减轻压力，避免压疮的形成。