妇科粘膜下子宫肌瘤诊治病例分析专题报告.docx

妇科粘膜下子宫肌瘤诊治病例分析专题报告【一般资料】女，29岁，农民。【主诉】*间断性流血2周【现病史】患者为已婚育龄期女性,G2P1,足月顺产一次，既往人流1次。自诉平素月经规律，初潮12岁，周期2633天，经期5-7天，量中等，色暗红,有血块。LMP：2018-3-6。患者于月经后间断性流血，无痛经，现为求进一步治疗，收住入院。患者近期无异常*流血流液，无腹胀腹痛，无头痛头晕，无尿频尿急，无便秘，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。【既往史】否认乙肝，结核等传染病史，否认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史，否认输血史，否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。【查体】T36.6,P：88次/分,R：18分/分,Bp：12380mmHgo发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。专科检查：外阴已产式，*畅，*少许血液，暗红色，宫颈光滑，无抬举痛，子宫前位，子宫大小正常，无压痛，双侧附件无明显异常。【辅助检查】B超示：子宫呈前位。形态轮廓欠规则。子宫大小约83X65×74mm,体积增大，实质回声欠均匀,宫腔及宫颈管上段内可见一个不均质回声光团，大小约70X38X39mm,边缘模糊，局部内膜显示欠清晰，宫颈管中下段内膜尚光整，双附件区未见占位病变。子宫直肠窝内未见液性暗区。【初步诊断】宫腔占位病变【鉴别诊断】1.子宫内膜息肉2.子宫腺肌症3.宫颈癌【诊疗经过】入院后完善生化血常规电解质等相关检查，并予行宫腔镜下宫腔占位切除术，病理示子宫平滑肌瘤，术后予预防抗感染、止血及补液等对症支持治疗。现患者症状改善，病情稳定。今日办理出院。【临床诊断】粘膜下子宫肌瘤【病例分析/讨论】患者*间断性流血,未见好转，行B超检查示宫腔占位，排除子宫内膜癌情况下行宫腔占位病变切除术，病理示子宫平滑肌瘤，术后需要定期复查。