医院子痫应急预案.docx

医院子痫应急预案一、概述子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高涨阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1L5分钟，其间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。二、目的迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。三、适用范围子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇。三、应急处理措施1 .立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除口鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。2 .使用镇静药物：吗啡IOmg皮下注射（估计4小时内不能分娩者）、地西泮IOmg肌注或缓慢静推、冬眠合剂（杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥0.1-0.3g肌注。以上药物可足量交替使用。3 .遵医嘱使用解痉药物：首选25%硫酸镁20ml(5g)+25%葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min,25%硫酸镁20l(5g)+5%葡萄糖注射液50OnlI,以12gh的速度静滴。4 .抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。5 .按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保持呼吸道通畅，立特护记录单，记录血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。6 .控制血压，收缩压160mmHg或是舒张压IoOmmHg时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠等维持血压在140-150/100mmHg。7 .预防感染：首选青霉素或头抱类。8 .处理并发症肾衰：应用利尿剂，吠塞米20mg静滴。心衰：应用强心剂，毛花昔C0.204mg+50%葡萄糖20ml静脉慢推。脑水肿、脑疝：应用甘露醇、唉塞米快速脱水并保持脑部低温。颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。9 .产科处理未临产：抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。临产：应行阴道助产，缩短第二产程。四、注意事项1 .做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、体重与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。2 .注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物脂肪和过量盐的摄入，孕20周起常规补钙有预防妊高征的作用;保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。3 .加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压85mmHg和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检查。4 .如有妊娠高血压患者，应将其置于单间，保持安静，减少探视人员，避免声光刺激，晚间病人如不能入睡，及时应用镇静剂，保证其休息时间。