压疮分期处理制度.docx

压疮分期处理制度压疮分期局部处理综合处理可疑的深部组织损伤谨慎处理，不能被表象所迷惑。取得患者及家属的同意。严禁强烈和快速的清创。早期可用水胶体敷料，使表皮软化。1、经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主动参与护理。2、减压护理：（1）气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压疮最有效的措施。掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。3、加强营养，改善全身状况。何时需更换治疗方案？创面加深或变大。创面上渗出液变多。伤口在2-4周内没有明显改善迹象。伤口出现感染迹象。治疗方案执行有困难。I期透明贴、水胶体或泡沫敷料保护。换药间隔：710天或敷料自然脱落。11期创面渗液少：水胶敷料，如透明贴、溃疡贴等；创面渗液多：藻酸盐一水胶体敷料/泡沫敷料外敷。换药间隔：35天。水泡的处理：小水疱：注意保护，可用水胶体敷料。大水疱：无菌注射器抽出疱内液体，挤出疱液，早期保留疱皮，用透明贴或溃疡贴等水胶体敷料外敷。In期、IV期黑色期：机械清创或外科清创或自溶清创后充分引流（藻酸盐、脂质水胶体）+高吸收性敷料外敷。换药间隔：1一2天。黄色期：清创，水凝胶/水胶体糊剂、藻酸盐类敷料+高吸收敷料或水胶体敷料或纱布外敷。换药间隔：23天。红色期：水胶体糊剂+高吸收性敷料或水胶体敷料外敷。换药间隔：35天。奥道（潜行）：渗出液多者用藻酸盐填充条+高吸收性敷料或纱布外敷。渗出液少者用水胶体糊剂+吸收性敷料或纱布外敷。不可分期清创，控制感染是基本的处理原则。足跟部稳定的干痂予保留。局部处理注意事项：L严格遵守无菌操作原则。2.可用生理盐涡流式冲洗创面（不主张创面过多使用消毒液）,伤口边缘至周围5cm区域,干燥后用敷料封闭伤口。3.如怀疑伤口有感染,不能用密闭性湿性愈合敷料。