改革创新公共卫生服务方式.docx
改革创新公共卫生服务方式XX县在推进公共卫生服务工作中，创造性地探索出“树立一个好理念、构建一套好机制、营造一个好环境、开创一条好路径”的“四好”工作模式，先后取得全国妇幼健康优质服务示范县，全省慢性非传染性疾病、艾滋病、结核病综合防治示范区和省卫生应急综合示范县等殊荣，实现孕产妇零死亡，无重大疫情和公共卫生事件。公共卫生工作代表全市接受省政府考核名列全省第三，全市公共卫生工作现场会在XX召开。一、树立一个好理念大力倡导新的公共卫生服务理念，促进健康管理与医疗服务有机结合。一是强化“预防为主”卫生工作方针，宣讲国家公共卫生政策，解读公共卫生服务规范，强化医务人员履行公共卫生工作职责意识，充分认识到做好预防工作是及时消除影响健康的隐患，让群众不得病、少得病和减轻群众看病就医负担的有效途径，使干部职工思想观念由“重医轻防”向“医防并重”转变。二是树立公共卫生与基本医疗紧密互动理念，探索乡村健康网格化管理服务模式，建立健康管理服务责任团队。将临床医护技术骨干、专职公共卫生人员和乡村医生混合编队，强化责任落实，突出防治结合，为网格内居民提供健康服务。三是大力强化公共卫生“两个效益”齐头并进思路。公共卫生与医疗服务紧密衔接，临床技术骨干与公共卫生人员相互补充，在公共卫生服务过程中及时发现治疗病人，在临床诊治过程中开展各种健康保健服务，吸引群众主动到医疗机构接受服务，实现了基层医疗机构管理理念由“单纯经济创收''向"服务质量经济效益两个提升”转变。二、构建一套好机制不断健全组织领导、经费监管和考核评估工作机制。健全组织领导机制。县政府成立公共卫生、重点疾病防控、妇幼健康等领导小组，建立联席会议制度，定期研究解决公共卫生工作中的重大问题。县级领导联系部门、卫生牵头抓总、部门密切协作、镇乡属地管理，构建“一级抓一级，层层抓落实”的良好工作格局。整合县级疾病防控、妇幼保健、卫计监督、健康教育、精神卫生等公共卫生资源，将促进基本公共卫生服务均等化指导中心设立在县卫计局，落实6名专职人员，统筹管理全县公共卫生工作。镇乡卫生院和社区卫生服务机构设立公共卫生科，按照服务人口落实专职公卫人员，每个村落实联系人员，实施乡村卫生服务一体化管理，全县构建起以县级专业机构为龙头，镇乡卫生院为支撑，村卫生室为网底的基本公共卫生服务网络体系，实现管理服务全覆盖。健全经费监管机制。把基本公共卫生资金管理纳入惩治和预防腐败体系建设，制定和完善XX县基本公共卫生服务项目绩效考核舞弊行为惩治办法XX县基本公共卫生服务项目资金使用办法，镇乡卫生院制定公共卫生工作资金使用计划，做到资金使用与工作进度、数量和质量挂钩，并对资金使用情况进行全程动态监管，确保经费使用合理、合法、合规。加强经费保障，全年用于公共卫生工作经费达到4100万元，专门用于创建公共卫生示范单位100万元。健全考核评估机制。制定重大公共卫生、妇幼健康、精神卫生考核细则，建立县级公共卫生评估考核专家库，按照“公开、公平、公正”和“钱随事走、谁服务、谁受益”的原则实施绩效评估考核，加大临床医护人员公共卫生工作分值权重，综合群众知晓率、满意度等评价指标，考评结果作为经费使用、人员奖惩和绩效核定的重要依据，有效促进医护人员由被动应付向主动投入公共卫生工作转变、由单纯医疗诊治向防治综合服务转变，由坐堂服务向上门服务转变，公共卫生工作彻底改变过去“一间房屋一张桌、公卫岗位聘人难、老头老太把摊守、发个糖丸打个针、坐等服务编报表、应付检查搞突击”的窘况。三、营造一个好环境着力构建“全民参与、环境优化、流程规范”的医防并重服务好环境。营造全民参与社会环境。在县域主要公路干线设置公益广告牌8块，墙标崖标66条；在医疗卫生机构设置统一的项目服务公示栏68个；镇乡政府发动村社干部和镇乡卫生院医护人员、乡村医生一道，发放“健康宝典”“传染病防治”“健康网格服务”“责任团队服务”等资料39种IlO万份；通过电话短信向外出务工人员宣传10万人次；学校开设以疾病防治为主的健康教育课,通过学生向家长宣传；开展讲座和主题活动4280次，提供健康咨询20万人次，公共卫生家喻户晓，相互传播影响,很多群众不仅能主动接受服务，还为开展服务提供方便，群众参与率达98%以上。打造温馨舒适服务环境。镇乡卫生院以童趣、温馨、舒适为主调，打造公共卫生服务独立区域，合理布局健康体检、预防接种、健康教育、儿保妇保、卫生协管等服务流程。将健康体检、妇幼保健、慢病健康指导与提供临床诊断治疗、中医药服务相结合，使服务对象既享受公共卫生服务，又得到及时的诊疗服务。还专门设置儿童健身娱乐室和母乳哺养室，彰显“儿童优先，关爱母亲”理念，确保儿童能优先接受服务。优化整体布局再造流程。借助打造公共卫生服务区，示范镇乡卫生院合理规划设置健身区、候诊区、留观区、绿化区和停车位，对内设科室进行统筹调整和流程再造，形成公共卫生、基本医疗、中医馆、行政后勤等位置相对独立、功能相互衔接的区域。打造以中医药为特点的医院文化墙、以廉洁行医为特点的廉政文化墙，以公共卫生为特点的健康文化墙。通过这些措施，改善了院内环境和流程，极大的方便了群众，提升了服务效率。四、形成一条好路径积极探索建立“全员参与、团队服务、绩效考核、分村实施”的公共卫生服务路径，实现公共卫生工作由“不愿干”向“主动干”转变的目标。主要做法是：实施团队服务。首批确定刘营、幸福等7个镇乡开展基本公共卫生服务示范单位创建，有6个单位通过示范镇乡评审验收。推行健康网格化管理，按照“定网格、定人员、定目标”的“三定”原则，整合乡村医疗资源，以镇乡为单位划分健康网格，每个网格服务对象控制在500人左右，并组建健康管理责任团队对应网格服务，团队按“4+x”的方式组队,“4”就是每个团队有全科（临床）医师、公卫人员、执业护士和信息员各1名，“x”就是将镇乡卫生院业务技术骨干、村委会主任、社长、乡村医生按网格编入团队，开展上门服务、预约服务、签约服务、契约服务和限时服务，为网格内群众提供服务，同时做好重点传染病防控、妇幼健康管理、慢性病防治工作，实现联系群众全覆盖、服务群众经常化。完善目标考核。制定健康管理责任团队工作手册，每个健康管理责任团队将所承担的基本公共卫生、基本医疗服务、新农合门诊统筹补偿等任务，细化落实到每名队员，每月对工作数量、进度、质量和效率进行考核评价，与绩效直接挂钩。此外，对国家规定下沉到村卫生室的公共卫生服务项目任务，由乡村医生自愿选择，对不能完成的，由镇乡卫生院、村委会、乡村医生三方签订回购下沉到村卫生室公共卫生服务项目协议，回购任务由所属网格的健康管理责任团队完成。发挥绩效作用。充分发挥绩效分配的杠杆作用，镇乡卫生院按照“卫生院对团队、团队对队员”两个层面实施绩效分配。针对健康管理团队，每月将全院业务人员绩效总额、非业务人员绩效系数20%部分和回购下沉村卫生室服务项目经费作为团队绩效总额，团队绩效总额的60%部分按当月考核结果分配到各个健康管理团队；团队绩效总额的40%部分积累到年终考核分配，把年度目标完成情况、团队每月考核结果、卫生院综合目标考核排位等作为分配的重要依据。针对健康管理团队队员，实行队长责任制，由各队按照职责分工对每名队员考核后分配绩效。通过改革公共卫生服务方式，实现公共卫生服务质量、医务人员服务水平和群众满意度提升。
