临床高危妊娠护理要点.docx
临床高危妊娠护理要点一、多胎妊娠护理常规同普通产科护理常规护理与本病相关的主要护理评估要点病史及相关因素孕产史健康史、家族史、有无并发症及全身性疾病。症状体征生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。产科体征：胎位、胎心、胎动，宫底高度，有无子宫收缩及阴道流血、流液皮肤粘膜：有无水肿、瘙痒等。活动：有无活动不便，行走、翻身困难。辅助检查：了解B超，胎儿宫内监护，血常规、血生化、血甘胆酸等实验室检查结果。心理护理措施主要护理措施饮食管理：指导孕妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意补充铁剂、叶酸以防贫血。休息与活动：孕晚期避免过度疲劳。孕30周后须多卧床休息，以防早产及胎膜早破。胎儿宫内监护：指导孕妇正确数胎动方法，疑有双胎输血综合征可能者，更应加强胎心、胎动的观察。临产后应严密观察产程和胎心变化。注意辨别是否多个胎儿的胎心音:在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区。早期发现并发症：病情观察变化，及时发现妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破等各种并发症，如有异常，做好抢救准备。产时护理：分娩第一个胎儿娩出后立即断脐，在最后一个胎儿前肩娩出后使用缩宫剂，同时腹部放置沙袋。孕妇宫缩乏力性产后出血:产后按摩子宫,注意子宫质地和宫底高度,以及阴道流血量及形状，必要时臀部点贮血器。预防感染：保持会阴清洁，防止受凉。每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物形状，及时发现感染征象。母乳喂养：指导产妇给两个婴儿哺乳的方法。心理护理：向孕妇及家属讲解多胎妊娠的相关知识，减轻紧张情绪,以树立信心，取得配合。并发症护理妊娠期高血压疾病：参照妊娠期高血压疾病护理。妊娠期肝内胆汁淤积征护理。胎膜早破及早产：参照胎膜早破及早产护理。产后出血：参照产后出血护理。4.出院指导：1）产前定期产前检查；注意休息，左侧卧位，自数胎动；加强营养，补充足够的蛋白质、维生素及铁、钙等微量元素；有早产迹象及时就诊。2）产后参照普通产后护理常规。二、死胎护理常规同普通产科常规护理与本病相关的主要护理评估要点：病史及相关因素孕产史健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。症状体征生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。产科体征：胎方位，有无子宫收缩，阴道流血、流液及性状，腹部张力及有无压痛。皮肤粘膜：有无水肿、瘀斑、出血点、牙龈出血等。辅助检查了解B超、血常规、肝功能及DIC等检查结果心理和社会支持状况主要护理措施教导患者危险征象的自我监护:大量阴道流血或阴道流血突然增多及阴道分泌物有异味等及时报告。引产前准备：及时采集血、尿标本，了解肝、肾功能及凝血功能。胎儿死于宫内已超过3周者，应密切观察有无出血倾向。引产后护理：严密观察宫缩情况，注意产程进展；第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。产后根据医嘱回奶。注意产后出血、DlC征象：密切观察阴道出血量及性状，注意皮肤粘膜有无瘀斑、瘀点，观察尿量及尿色。预防感染：保持会阴清洁，每日监测体温，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状。心理支持：根据孕妇的具体情况，安排适宜的病室。做好心理疏导,劝慰孕妇及家属，告知疾病相关知识。并发症护理：弥漫性血管内凝血(DIC),参照外科护理常规。出院指导：注意个人卫生，预防感染，产后常规复查。避孕半年，计划妊娠前作孕前咨询。三、宫颈环扎术护理常规(一)同普通产科常规护理(一)与本病相关的主要护理1.评估要点：病史及相关因素；孕产史；健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。(2)症状体征1)生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。2)产科体征：胎方位，胎心、有无子宫收缩及阴道流血、流液皮肤粘膜：有无水肿、瘀斑、出血点、牙龈出血等。3)皮肤粘膜：是否完整及有无水肿、瘙痒等。(3)辅助检查：了解B超、血常规、肝功能及DIC等检查结果(4)心理和社会支持状况2 .评估要点术前护理保胎护理：遵医嘱静脉滴注硫酸镁或安宝抑制宫缩治疗，注意药物疗效和毒副反应。休息与活动：卧床休息，必要时臀高位(尤其对于羊膜囊突出宫颈管者)以消除妊娠重量对薄弱的宫颈内口压力。心理支持：向孕妇讲解手术相关知识，减轻紧张焦虑情绪，以树立信心，取得配合。术前准备：配合医生完善各项常规检查。外阴部备皮、做药物过敏试验，术前测体温、脉搏、血压，听取胎心。送手术室前会阴冲洗、消毒,更换清洁衣裤。禁止阴道冲洗。术后护理根据麻醉方式做好麻醉后护理。休息与活动：绝对卧床休息3-5天必要时臀高位(尤其对于羊膜囊突出宫颈管者)，根据病情决定下床活动时间。预防感染：保持会阴清洁，每日会阴护理2次，垫消毒会阴垫；测体温每日3次，共7天，体温正常无感染迹象改每日1次；观察阴道分泌物有无异味，及早发现感染征象并汇报医生，感染出现及时拆线。保胎治疗：因手术可刺激宫缩，注意腹痛及阴道流血、流液情况，有宫缩及时报告医生，遵医嘱常规使用子宫抑制剂3-5天。拆线时机：术后若出现难免流产、早产或临产征象时及时拆线，以免造成子宫破裂或宫颈穿孔、环脱。3 .并发症护理(1)出血：术前阴道充分准备，术中注意缝扎部位及深度，有出血点压迫出血。(2)感染：每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状，及时发现感染征象并汇报医生，以现感染及时拆线。(3)胎膜早破，早产：臀高位，避免缝针刺破胎膜，术后应用抗生素预防胎膜炎。操作动作轻柔，手术前后应用宫缩抑制剂，预防早产。(4)宫颈裂伤：出现难免流产、早产或临产征象时及时拆线。4 .出院指导用药指导：根据医嘱继续服用保胎药物。休息与活动：注意休息，避免增加腹压的动作如负重、大笑、剧烈咳嗽等，禁性生活。饮食多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免使用腹压。自我监护：注意胎动、若出现胎动异常、腹痛、阴道流血、流液应随时就诊，并向接诊医生说明病史。随访：按时产前检查，预产期前2-3周入院观察。
