一级护理质量评价标准.docx

一级护理质量评价标准项目检查内容分值扣分标准观察病情15分1、每Ih巡视病房，按本专科疾病护理常规要求观察和护理：包括意识、精神状况、生命体征、舒适度、体位；安全措施：管道、伤口、特殊用药有巡视、适时记录；病房环境，床单元，病人呼叫护士及时应答、有效处理。2、发现问题及时报告并妥善处理。3、熟练掌握常用仪器各项报警参数的意义及处理方法。4、护士掌握病人病情，包括诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化，体现专科特点。未按要求观察病情变化扣4分其他一项不了解扣2分治疗20分5、根据医嘱给药及时，准确，安排合理（时间、顺序、滴速等）。6、输液通畅、无外渗，危重病人输液巡视卡签字规范；留置针护理符合要求。7、正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲等），实际操作与记录相符。20输液外渗扣5分，其他一项不符合要求扣2分病情记录5分8、根据医嘱按时、准确测量生命体征，并记录。9、病危患者每班记录一次，病重患者至少每两天记录一次，病情变化时随时通知医师处理并记录。5未按要求测量或记录扣全值基础护理50分10、展问护理：床单位清洁、整洁，面部清洁，口腔无异味。整理床单位、面部清洁、和梳头、口腔护理（B除外）6一项不符合要求扣2分11、晚间护理：床单位、面部、会阴、足部清洁，口腔无异味。整理床单位、面部清洁、口腔护理（B除外）会阴护理、足部清洁（协助B）1012、对非禁食患者协助进食/水；保证进食水安全，患者/家属满意。213,卧位护理：病人卧位正确，管道通畅，措施到位，协助患者翻身及有效咳嗽（1次2h）、协助床上移动（必要时）、压疮预防及护理。1014、排泄护理：皮肤清洁、感觉舒适。失禁护理（必要时）、留置尿管护理（2次/日），床上使用便器（协助B）55、床上温水擦浴（1次/2-3日）：病人清洁，舒适216,其他护理：协助更衣、床上洗头、指/趾甲护理（协助B）517、患者安全管理（1）危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。（2）有相应的安全标识，标识统一（防跌倒、坠床、药物过敏、各种管道、护理级别、防压疮）并及时告知病人。（3）对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶变等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期问发生意外。10健康指导10分18、提供护理相关的健康指导，包括入院宣教、相关检查注意事项、饮食，用药，术前术后宣教，出院指导，有记录。10未作扣5分，一项不清楚扣2分注：此一级护理检查评价标准对象是生活不能自理患者，B代表生活部分自理患者。