临床专科护理质量评价标准.docx

临床专科护理质量评价标准项目评价标准标准分扣分标准入院护理20分根据患者病情做好准备工作，妥善安置患者于病床，并通知医师4做不到扣4分负责护士应在30分钟，向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等，鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑4一项做不到扣1分护士长应在2h内至患者床前向患者进行自我介绍并了解需求4做不到不得分测量患者生命体征、体重及身高（危重患者直接入病房），了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，完善记录4做不到扣4分完成入院护理评估与清洁护理，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理4做不到不得分住院期间护理60分责任护士分管病人做到“十知道"（床号、姓名、诊断、职业、文化、家庭状况、饮食、治疗、护理、心理状况）10一项不符合要求扣2分护理人员熟练掌握本专科常见疾病护理常规10做不到不得分护理措施符合病情需要并落实到位5做不到不得分帮助病人制定合理的休息与活动计划，病人体位舒适与医嘱符合10做不到不得分各种管道通畅，标识清楚，妥善固定，放置合理，更换及时5一项不符合要求扣0.5分严格按照医嘱用药，观察药物不良反应，发现异常及时与医生沟通。药物过敏者有明显标识10一项不符合要求扣1分危重患者及活动不便患者外出检查或转科有专人陪护并备相关抢救设备5-一项不符合要求扣1分病人对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、休息、用药等相关干预措施5做不到不得分应急能力10分病区有专科疾病急救流程5做不到不得分每月有应急能力培训与考核5做不到不得分出院出院指导有针对性,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、休息与活动、服药和治疗、随诊与复诊等2.5一项做不到扣0.5分护理听取患者住院期间的意见和建议2.5一项做不到扣0.5分10分做好出院登记，完善出院护理记录，整理出院病历2.5一项做不到扣0.5分床单位终末消毒工作完善，备用床干净整洁2.5一项做不到扣0.5分