肾穿刺术的准备及注意事项.docx

肾穿刺术的准备及注意事项一、肾活检为金标准经皮肾穿刺术是目前国内外应用最广泛的肾组织活检方法，对明确病理诊断、指导临床治疗、判断病情预后、通过重复肾活检判定治疗效果、探讨临床与病理的联系具有无可替代的作用，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。什么是肾穿刺活检术（肾活检）肾穿刺活检术指的是使用穿刺针从皮肤开始进针到达肾脏的部位，然后切取一小段肾脏组织做相关的检查，由超声医学科医生在超声的引导下来进行。肾活检对治疗肾病具有以下三个意义：明确诊断：通过肾活检可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。指导治疗：通过肾活检可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。评估预后：通过肾活检可以更为准确地评估肾病患者的预后。二、拟行肾活检患者住院注意1.女病人应避开月经期。2 .停用一切影响凝血和血小板功能的药物3-7天，例如：阿司匹林、华法林需要停用7天，潘生丁、保肾康、复方肾炎片等应停用3天以上，一切有活血化淤作用的中药制剂也应停药3天以上。（一）肾穿刺前准备1.练习憋气：肾脏随呼吸上下移动，如果在穿刺时呼吸会划伤肾脏，导致出血，后果严重。练习憋气时，俯卧位趴在床上，腹部垫一枕头，使腰部呈水平，胸及肩膀紧贴床面，头部直接枕在床面，双手置于头部两侧。摆好位置后缓慢的吸气（吸气时不能耸肩、抬屁股），一直吸到最大量憨住，听医生口令，然后缓慢吐气、放松，重复练习1-2次。3 .练习床上小便：因为肾穿后需要卧床休息24小时，这就需要您在床上小便。如果不事先练习，很可能尿不出来而需要导尿。所以需要事先练习在床上小便。4 .保证大便通畅：如果大便干燥，肾穿前两天遵医嘱服通便药。肾穿前两天最好素食，否则容易胀气，造成B超显示肾脏不清晰，影响穿刺。5 .患者自行准备食盐2包，毛巾一条。（二）肾穿刺当天的准备及配合1.肾穿刺当天少量饮食，按时服药。2 .肾穿刺是在B超引导下进行，穿刺前排空大小便，注射止血药物。3 .穿刺时您不要过度紧张，全身尽量放松，术前先消毒皮肤，局部注射麻醉药，穿刺取出2-3条线样肾组织。4 .配合医生口令进行吸气、憋气及呼气。在吸气憋气过程中一定不要说话、咳嗽或活动，如果感到不适，可以用手拍床示意，手术约30分钟左右。5 .术后备有尿垫和尿壶，以便肾穿刺回来小便时用。备有吸水弯管，肾穿刺后喝水时用。（三）肾穿刺后的注意事项1 .肾穿刺后，医护人员指导并同家属一起将病人由平车抬至床上,医护人员监测血压、脉搏，如果您有任何不适要随时告诉医护人员。2 .肾穿刺后要少量多次饮水，最好喝白开水，防止血块堵塞尿路。可以正常吃饭，尽量少吃甜食，不喝牛奶、豆浆，否则都会因卧床不能活动导致腹胀。尽量少吃促进排便的蔬菜食物，因肾穿刺后卧床24小时，在床上大便不方便。3 .肾穿刺后要留三次尿标本化验，如果尿不出来，可以采取听流水声、热毛巾热敷下腹部等方式缓解，尽量自己排尿，必要时导尿。4 .如果肾穿刺后发现尿的颜色发红、有头晕等症状时，请您立即平躺，及时告知医护人员查找原因。5 .肾穿刺术后一周内，排大便不可过度用力，避免出血，便秘者可遵医嘱给予药物通便。6 .肾穿刺后禁止性生活1个月，1月内不能进行剧烈活动，比如跑步、游泳，以免出血。7 .肾穿刺部位覆盖的纱布可以在肾穿后24-48小时拆除。8 .肾穿刺4-5天可以洗澡，但洗澡时不能剧烈活动腰部，水温不宜过高。