血透室院感知识培训.docx
血透室院感知识培训1、血透室垃圾处理流程1、生活垃圾：垃圾桶专用，塑料袋为黑色，运输过程密闭，存放地点符合要求，员工及时运出。2、医疗垃圾：垃圾桶专用，塑料袋为黄色，运输过程密闭（垃圾袋要有效封口），有固定存放地点，员工及时运出。隔离区垃圾：在本区域内密闭后运出；垃圾外包装上注明产生时间、科室名称、物品类型。3、医疗利器：医疗利器必须放入利器盒内，避免针刺伤，利器盒外应注明开始使用日期、科室，利器盒使用容积不能超过总容积的3/4O使用期限为48ho此外，透析废水应排入医疗污水系统。2、血透室空气、物体表面、手卫生的控感要求1、血透室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应500cfum3;2、物体表面细菌数WloCfU/cm2。3、每人次上、下机必须更换清洁手套。注意手卫生，每月由科室控感护士随机抽查手细菌培养。手细菌培养细菌数10cfuCm2。3、两透析班次之间清洁消毒的工作内容1、透析室两班次之间必须清场，以减少中间清洁消毒造成的交叉感染。2、患者下机离开后，工作人员将对患者更衣室、接诊室、治疗区域进行卫生清理。3、更换患者的床单位。4、开窗通风或换气。5、准备下一班次耗材并核对。待所有机器消毒完成，按病人机位完成再摆放下一个班次患者的物资。4、透析机的感染控制管理1、透析室分为隔离区、非隔离区以及急诊机位，各区内的透析设备相对固定。2、透析机每班次间必须严格热化学消毒并以500mgL含氯消毒液浸泡的毛巾擦拭外表面。3、透析用水细菌的监测频率为每月一次；内毒素监测每3个月一次，每年每台水处理机、透析机设备监测细菌培养及内毒素至少一次。5、血透室工作人员如何减少职业暴露1、护士着装整齐，戴口罩、帽子、洗手后上岗。2、护士上机、下机操作中应戴清洁手套，严格手卫生，两病人之间的操作必须应用手消毒液擦拭后更换手套。3、利器置入利器盒内，避免回套针帽以防针刺伤。一旦发生针刺伤，应按照院内相关流程处理。对隔离区的高危患者应备有防护服、护目镜必要时着防护服、戴护目镜操作。6、什么时候需要手卫生严格手卫生的时机：“三前”接触患者前、清洁或无菌操作前、处理药物和配餐前。“四后”接触患者后、接触患者环境后、接触血液、体液、分泌物后、脱除个人防护用品后。7、对急诊透析患者的感染控制管理透析室设有急诊机位，对于没有经过感染指标（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）检测，而必须急诊透析的患者，应在急诊机位治疗，治疗结束后以两次热化学消毒的方式消毒设备，及时追踪相关感染指标，如发现为乙肝、丙肝患者，及时上报相关部门，并转入传染病医院或隔离病区，其它传染病管理上报办法参照中华人民共和国传染病防治法、国家突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、市传染病突发疫情应急预案。8、透析患者传染病病原微生物监测要求1、对于第一次开始透析的新入病人或由其它中心转入的病人必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性病人应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV抗体阳性的病人，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。保留原始记录、登记病人检查结果。2、对于长期透析的病人应每6个月进行乙肝、丙肝病毒标志物、梅毒及艾滋病感染的相关检查各一次；保留原始记录并登记。对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在13个月后重复检测病毒标志物。3、建议对乙肝阴性病人进行乙肝疫苗接种。血液净化中心发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染性疾病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。9、护士在工作中如何避免交叉感染护理人员进入中心需穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩、手套。严格无菌技术操作流程。坚守岗位，避免跨区工作，两病人之间的操作必须应用手消毒液擦拭并更换手套。污染的手套或无菌巾、被服等及时更换。患者血液或呕吐物污染地面时，应以500mgL含氯消毒液喷洒污染物表面后立即覆盖并以医疗垃圾处理。污染处地面用2000mgL含氯消毒液擦拭。治疗区内应保证空气流通，特别是在两班次之间，以减少空气的菌落计数在合理范围。但正是在这种情境下，你会感受到往常的世俗喧嚣一时浇灭，天上人间只剩下了被雨声统一的宁定，被雨声阻隔的寂寥。人人都悄然归位，死心塌地地在雨帘包围中默默端坐。外界的一切全成了想象，夜雨中的想象总是特别专注，特别遥远。10、对无菌耗材的存放、使用、消毒原则无菌耗材应存放于无菌物品库房且有清晰的标识，各种物品分类摆放，整齐有序。无菌耗材放置于无菌耗材架上，距离墙壁5T0cm,距离地面20-25cm,最上层距离屋顶50cm.无菌耗材的放置，应按照消毒失效日期由远到近顺序摆放，以便工作人员先行拿取临近消毒失效日期的耗材。室内温湿度适宜,地面清洁。透析管路预冲后必须4小时内使用。重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。
