临床多巴胺药物应用效应、用法用量及使用注意事项.docx

临床多巴胺药物应用效应、用法用量及使用注意事项多巴胺需静脉给药，其半衰期短(2min),因此需要连续静脉输注。静脉注射5min内起效，持续510min0输注后有25%多巴胺作为前体合成去甲肾上腺素，其余转化为其他代谢产物。多巴胺应用效应1 .小剂量(<3gkgmin)：激活外周血管Dl受体，增加肾血流量和肾小球滤过率，产生利尿、利钠效应，没有升血压的作用。2 .中剂量(310gkgmin)：激活心脏1受体，引起正性变时和正性肌力作用(增加收缩力和速率)，强心升血压，此作用可被受体阻滞剂拮抗。3 .大剂量O10gkgmin)：激活外周血管受体，强力收缩血管，增加周围血管阻力，并升高血压，可被受体阻断剂酚妥拉明所拮抗。多巴胺用法用量配置方法：多巴胺用量(mg)=(体重义3),将计算出的量加盐水至50ml,以220mL的速度泵入,用量即是220ug/kg/min。用法用量：多巴胺的剂量应从1、2ugkg-1min-1开始，逐步调整增加剂量，以达到预期生理效应目标，而不是根据上述预测的药理学范围来决定剂量。多巴胺半衰期仅2min,调整剂量后很快会达到稳态。4 .泵注：多巴胺300mg+0.9%NS(或5%GS)至50mlSt泵入。初始滴速3-5ml/h,依血压情况按每次15mL/h递增，至血压NlOo/60mmHg，临床症状缓解、病情稳定后维持24h,以O.52.OmL/h逐渐减量。2 .快速静推：患者血压70/50mmHg时，给予多巴胺520mgStiv,其后再以泵注形式给多巴胺，根据血压调整。3 .静脉滴注：多巴胺120mg+5%GS250ml静滴，约810滴/分，根据血压情况调整。4 .中心静脉给药：泵注给药速度30mL/h时仍不能有效维持血压，可经中心静脉给多巴胺。配制方法、速度调节同前静脉泵注。多巴胺使用注意事项1.多巴胺口服无效，肌注起效慢、作用小，因此需静脉用药。5 .进入循环后分布广泛，不易通过血脑屏障，所以不会有过度精神神经症状。6 .静注5分钟内起效，持续510分钟，作用时间的长短与用量不相关。7 .纠正血压时，应补足液体量，容量不足，一味升压会加重周围循环衰竭，产生代酸。8 .大剂量使用多巴胺的患者，在血压稳定后，多巴胺减量需缓慢,减量过程中血压会明显下降（血管活性药物依赖），可酌情补液、加大输液量和输液速度。