合肥市建设行业专家库推荐村镇建设专家申请表.docx

附件1合肥市建设行业专家库推荐村镇建设专家申请表姓名性别民族2寸免冠照片粘贴处党派身份证号职务技术职称或注册资格毕业院校所学专业学历学位拟申报专业（最多勾选2项）建筑学村镇规划市政工程风景园林口智慧乡镇口工程造价农村环境治理工作单位通讯地址邮编手机号码电子邮箱其他社会职务参政情况人大代表政协代表时间工作简历村镇建设相关实践经历和成果简介（可另附页）申请人承诺：本人承诺上表所填内容真实有效，在履行村镇建设技术指导工作上认真负责、科学公正、坚持原则、廉洁自律。愿为此承担法律责任。申请人签名：年月日所在单位推荐意见:联系人：单位（盖章）联系方式：年月日市城乡建设局意见:单位（盖章）年月日备注：1.表格中内容填写不下，可另附纸；2 .学历、职称及执业资格等证书附复印件；3 .任何虚假材料一经发现，取消评审专家资格。