传染性非典型肺炎病原学.docx

传染性非典型肺炎病原学2003年4月16日，WHO宣布传染性非典型肺炎的病因是一种新型的冠状病毒，称为SARS相关冠状病毒。冠状病毒是一类单股正链RNA病毒。电镜下，病毒的包膜有突起呈日冕或皇冠状，故于1968年得以命名。1975年国际病毒命名委员会确定设立冠状病毒科（，下设冠状病毒属。冠状病毒具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性，20%的普通感冒由冠状病毒引起。冠状病毒基因组是已知的RNA病毒中最大的，约2731kb,有3或4种结构性蛋白，即刺突蛋白S,膜蛋白M,小分子膜蛋白E,核衣壳蛋白N,及血凝素酯酶HEo冠状病毒属包括人冠状病毒、猪传染性胃肠炎病毒、猪血凝性脑脊髓炎病毒、猫肠道冠状病毒，狗、牛、兔冠状病毒和禽传染性支气管炎病毒等，引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。它们只感染脊椎动物。能感染人类的主要是人呼吸道冠状病毒和人肠道冠状病毒，分别引起人类上呼吸道感染和腹泻。冠状病毒主要在冬季和早春流行。病毒感染的潜优期一般为2至5天，平均为3天。本次发现引起传染性非典型肺炎的是一新型冠状病毒。电镜下SARS冠状病毒颗粒直径为80140n,周围有鼓锤状冠状突起，突起之间的间隙较宽，病毒外形也呈日冕状,表现出冠状病毒的典型特征。SARS冠状病毒是一种单股正链RNA病毒，其基因组全长含29206-29727个核甘酸不等，差异很小，氨基酸同源性则更高。我国学者发现SARS病毒的S蛋白和M蛋白具有很强的变异性，而这两种蛋白质有助于病毒进入人体细胞，其中S蛋白具有多方面的功能，它与病毒侵入细胞的过程密切相关，并且是决定病毒抗原性的主要部位，能够刺激机体产生中和抗体和介导细胞免疫反应。系统发生关系进化树分析表明，SARS病毒蛋白与已知的人类和动物冠状病毒差异较大。SARS病毒能在VerO细胞和猴肾细胞中培养繁殖。在Vero细胞中培养5d便可出现细胞病变，在细胞的粗面内质网和囊泡内、质膜表面，细胞外均可见病毒颗粒。将SARS病毒接种于猴子，可出现与人类相同的临床表现和病理改变。SARS病毒抵抗力较强，突出表现为耐低温，但不耐干燥和紫外线，对热及常用化学消毒剂敏感。在干燥塑料表面最长可活4d,尿液中至少Id,腹泻病人粪便中至少4d以上。在4。C温度下培养存活21d,-80。C下的保存稳定性佳。但当暴露于常用的消毒剂或固定剂后即失去感染性。日常用的消毒剂（如75%的酒精）5min就能使病毒失去感染活力，含氯的消毒剂5min可以灭活该病毒。56。C加热90min,75。C加热30min能灭活病毒。SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在起病后约1014d出现。IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰，约3个月后消失。IgG抗体在病程第3周即可达高滴度,3个月后持续高效价。实验证明该抗体可能是保护性抗体，可以中和体外分离到的病毒颗粒。