医学临床学资料：耳鼻喉科法教整理（法文班）.docx

耳鼻喉科整理（法文班）Par王晶莹14法八耳Otalgie=douleurdeKoreille-Interrogatoire:Modalitesd'apparition,habitudestoxiqueszATCDCaracteristiquesdeotalgie:type,intensitezrythme,dureeetmodedesurvenue突然出现SignesauriculairesassociesSignesORLautresSignesgenerauxExamencervicofacialetneurologiqueOtalgieSecondairesadescausesOtologiques1. AtteintedeKoreilleexternei. Conduitauditifexterne(Bouchondecerumen/COCPSStrangers)ii. Otiteexternea) Ete:baignade+,traumaCAEb) Douleurs+spontaneetaIapressiondutragusetl,6tirementdeI,h6lix耳屏压痛&耳廓牵引痛,pasdefievrec) Rechercherdiabeteetimmunodepression:d) Attentional,otiteexternenecrosantee) Tttlocalpargouttesiii. ZOnaduVllbis面神经膝状神经节疱疹病毒感染一varic毒e水痘a) VirusVZVEruptionzonedeRamsayHuntb) Peutetreassocieaparalysiefaciale,surditedeperception,Vertige同侧周围性面瘫，感音障碍和平衡障碍iv. TUmeUrSdUCAE(外耳道癌)Attentionauxtumeursmalignesi. AtteintedeKoreillemoyenneii. 1.'otitemoyenneaigueiii. 1.ecatarrhetubaire卡他性炎iv. 1.amyringitephlyctenulaire疱疹性鼓膜炎v. 1.'otiteChrOniaUevi. 1.amastoTditevii. 1.apathologietumorale*内耳没什么感觉神经所以不痛，但梅尼埃病有耳胀满感Otalgiereflexe:douleurprojeteeauniveaudeKoreille1. TrijUmeaU三叉Originedentaire牙源性- TUmeUrSdUnaSoPharynX鼻咽癌- AtteintedeATM（SADAM）聂页下颌关节紊乱病2. FaCial面（zona疱疹）3. GIOSSOPharynRien舌咽Infectieuses（angine咽峡炎，phlegmon蜂窝织炎），OtalgieduRGO胃食管反流,tumeursdeoropharynx4. PneUmOgaStricIUe迷走（tumeurshypopharyngees）5. SYmPathiqUnCerViCal颈部交感（tumeurscervicalesouparapharyngeeszdissectionCarotidienne主动脉夹层，douleursrachidiennes） Nevralgies神经痛OTiTEMoyenneaigue Inflammationaigued,origineinfectieusedeIamuqueusedeKoreillemoyenneOtalgie+zsurdiUtransmissionzJsJL:pleurer,fivre,empecherdedormirzvomir,diarrh6e1.aperforationsoulageIadouleur OriginerhinopharyngeeEtiologieviraledesOMAcongestivesds90%descas?上呼吸道感染继发细菌 GERMES:1. Avant3mois（有母亲抗体）：Pseudomonas假单胞菌,Streptocoquespyogenes,Staphylococcusaureus2. Apres3mois:PneumocoqueetHaemophilus+Pathologie- OMAcongestive充血- OMACollecte渗出积聚- OMAsuppuree化脓Ttt：1. Nouveaune<3mois:prelevement提取物Systematique（paracentese穿刺术）2. Nourrisson<18moisencreche:pneumocoque÷+ouhaemophilusSiConjonctiviteassociee并发结膜炎：HaemophilusAntibiotherapieadoseadaptee,duree7jours,surveillancededevolutionAmoxicilline100mg/KgAmoxicilline+acClavulanique克拉维酸Complications1. Mastoidite2. Paralysiefaciale3. PassageaIachronicite:OSM4. 1.abyrinthite5. Complicationsendocraniennes:- Meningite- Thrombophlebitedusinuslateral乙状窦血栓性静脉炎- Empyemeextraduralouabcesintracerebral*Comblementdusillonretro-auriculaire耳后沟肿，Fievre7AEG+/-,cephaleesfRisqued,extensionendocranienneTDMAntibiotherapiepassantIabarrieremeningeeCefotaxime氨曝头抱菌素ouCeftriaxone头抱曲松钠+Fosfomycine磷霉素TttChirurgicalOTiTEMOYENNEchronique Progression：OtiteSMromuqueuseOSM分泌性炎fPochederetraction内陷囊袋一OtitefibrO-adhesive粘连性纤维性炎一ChOIeSt巨atome胆脂瘤 Otitesero-muqueuse(OSM)1. Facteursfavorisants:i. FenteV巨IaireoUV0oPaIatine腭裂ii. Hypertrophieadenoidienne腺体样肥大iii. Tumeurducavum:chezadulte鼻咽癌2. Manifestationclinique：i. Hypoacousie,耳内闭塞感，bourdonnement,起病时OtaIgieii. RetarddeIangagechezenfant3. Ttti. Soinsrhinopharyngesii. Surveillancededevolutionetduretentissement影响a) AntibiotherapieZcorticotherapieb) Posed,Aerateurtranstympaniques鼓膜切开加置管术纽扣式c)Adenoidectomie腺样体切除术4. Sequellesetcomplicationsi. Tympanosclerose鼓室硬化ii. Perforationiii. Pochederetraction内陷囊袋：上鼓室长期高负压，鼓膜松弛部内陷，accumulationdeKdpidermef后天原发性胆脂瘤一骨质破坏ostoneroseiv. Otiteadhesivev. CholeSt6atome(先天性/后天原发性诟天继发性)：耳溢液Gcoulementauriculaire、听力下降、耳鸣Surdit6=baissedel,audition,quellequesoitsonimportance Hypoacousie,Subcophose次全聋，cophose全聋(SUrdit6totaled'uneoreille) 1.ebilancliniqued,unesurditereposeinitialementsur:-Kotoscopiez-acoumetrie测听：GpreuvedeRinne,6PreUVedeWeberJaudiom爸trie听力计检查：tonale纯音听力计，VoCaIe言语测听法i. IeSeuild,intelligibilite言语接受阈(intensityou50%desmotssontrepetes),ii. IePourcentagedediscrimination言语识别率(pourcentagedemotsa35dBaudessusduseuildzintelligibilite)iii. IeMaximumdzintelligibilit(pourcentageaupointmaximum).-TympanoMETRIE鼓室导抗测量(etrefle×eStapedien倍骨肌声反射)Lessurditesdetransmission(ST)/Iessurditesdeperception(SP)Lasurditemi×te(SM)1.essurditesdetransmission(ST)a) sontunioubilateralesb) d,intensiteIegereoumoyenne(ellen,estjamaistotale)c) ellesn,entrainentpasdemodificationdeIavoix,nidephenomenededistorsion失真deIaperceptionauditived) 1.,hypoacousieestIesigneessentielouassociead,autressignesOtologiqueszchezunpatientquiconsultepourunegenesocialedansIacommunication.Pathologieduconduitauditifexterne1. BOUChOndeCenJmeni. Surditeisoleeductede!'obstruction.ii. Debutbrutal(douche冲洗+).iii. Traitement:a. Extractionatraumatique盯？?钩取出法b. Instillationd,unCdruminolytiques.滴耳剂c. 1.avageprudentaeautiediesaufsiperforationtympanique温水冲洗法2. CEi. Surditeisoleeductede!'obstruction.ii. Traitement:Extractionatraumatique.Ies plongeursz Ies surfeurs et Ies nageurs en eau froide.favo