四价流脑疫苗接种告知书.docx

四价流脑疫苗接种告知书流行性脑脊髓膜炎（以下简称“流脑”）是由脑膜炎双球菌引起的一种严重危害人类健康的急性呼吸道传染病，常在冬春季节发病和流行，具有发病急、流行广、病死率高及流行菌群易变异和易耐药等流行特点。流脑有13个血清群，其中由A、C、Y、W135群引起的病例占90%以上。好发于15岁以下儿童和青少年，主要症状为高热、头痛、呕吐、颈项强直等，严重者导致残疾甚至死亡，死亡率高达5%以上，30%的存活者留下痴呆、肢体障碍等神经系统后遗症。我县自20世纪80年代开始使用A群脑膜炎球菌多糖疫苗以来，因A群引起的流脑发病率大幅度下降，但由于脑膜炎球菌血清群变迁和变异，以及菌株的耐药，引起流行的传统地域和分布群型已打破，特别是近年来由C群引起的病例局部暴发，严重危害着广大人民的身体健康。我省已发生由C群引起的流脑病例，W135群最近在非洲、欧洲、亚洲许多国家和地区流行，我国广东、广西、安徽也出现病例。预防流脑最经济有效的方法是接种流脑疫苗，四价脑膜炎疫苗，接种1针疫苗，可预防四种类型的脑膜炎，有效保护时间为3年，每针收费160.5元（含接种劳务费2.5元）。长阳县四价流脑疫苗接种告知单各位家长，为了孩子的健康，请您做出明智的选择，于2015年月日至一日将孩子带到接种门诊（点）接种四价流脑疫苗。接种以“知情、同意、自愿、自费、安全有效”为原则。接种对象2岁以上人群，重点是幼儿园、中、小学校在校学生接种价格160.5元/人（含2.5元接种劳务费）。接种禁忌症L对疫苗成份过敏者。2 .心肝肾脏疾病、活动性结核者及其它急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、急性传染病和发热者暂缓接种。3 .癫痫、惊厥、脑病和其他进行性神经系统疾病者。接种后反应A、四价流脑疫苗的不良反应极少且轻微，主要为接种部位1-2天内出现红肿和疼痛，可自行缓解。偶有短暂低热，局部和全身不良反应大都在72小时内消失。如家长仍有疑问，请咨询当地卫生院接种门诊或长阳县疾控中心（0717-5325530）。被接种者姓名：性别：年龄：出生日期：年月接种前身体健康状况:健康是否联系电话：同意接种（）不同意接种()监护人（签字）：时间：年月一日由此裁下并由接种单位留存请受种者或监护人仔细阅读四价流脑疫苗接种告知书后，再注明是否同意接种并签名。