眼科学病种特点：眼球表面异物.docx

眼球表面异物定义：指高速运动的异物造成眼球表面的戳伤或弹击伤并滞留于角结膜上。病因：异物多来自飞溅的金属碎屑、飞扬的谷壳、煤灰等颗粒物。症状：突然出现的眼部刺激症状如眼红、眼痛、异物感、流泪、视力下降等。体征：裂隙灯下检查可发现细小异物存留于结膜面、结膜囊或嵌顿于角膜上，可合并有结膜出血、裂伤，角膜上皮擦伤、浅层裂伤等；含铁异物存留角膜数日后可出现棕色锈环，铜质异物可在其周围形成灰白色浸润灶，日久邻近组织内发生微小点状铜盐沉着，形成相当宽的红色晕，称角膜铜盐沉着症；异物滞留后易发生角结膜感染，特别是绿脓杆菌感染，要格外重视。诊断：根据外伤史，临床表现及裂隙灯检查可以确诊。鉴别诊断：急性结膜炎：可根据外伤史，眼部刺激征及裂隙灯发现异物鉴别，但异物存留也可引起急性结膜炎。治疗：1 .角结膜表面异物，可用冲洗法除去，如无效，可在表麻后用生理盐水棉签将异物轻轻擦除。2 .嵌入浅层异物，湿棉签擦拭无效，可用注射针头或异物针剔除。3 .深层磁性异物，可在手术显微镜下用磁铁吸出，非磁性不易吸出可用注射针头或异物针剔出。4 .如异物一端已进入前房，应充分缩曜，然后作角膜缘切开，以虹膜恢复器伸入前房托住异物，从角膜表面剔出。如异物大部分进入前房，按前房异物处理。5 .多发性异物，可分次取出。6 .异物取出后，涂抗生素眼膏；如发生感染，按角膜炎处理，必要时全身用药。7 .因异物深大，取出后角膜白斑影响视力者，可考虑手术治疗。