眼科学资料：沙眼.docx

沙眼定义：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。病因：感染沙眼衣原体（A、B、C或Ba抗原型）症状：急性期：多见于儿童；畏光、流泪、异物感，较多的黏液或黏脓性分泌物。慢性期：可无明显不适，仅有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。晚期：症状更明显。可影响视力，甚至失明。体征：急性期：眼险红肿，结膜充血，乳头增生，上、下穹窿部结膜滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。慢性期：结膜充血减轻，上穹窿及睑板上缘结膜乳头和滤泡增生，角膜血管翳。逐渐结膜形成瘢痕，可见Arlt线。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变称为Herbert小凹。晚期：有各样并发症的体征。分期：（一）我国沙眼的分期1.l期（进行期）即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。2 .11期（退行期）自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅残留少许活动性病变为止。3 .HI期（完全结瘢期）活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性（二）国际上较为通用者为MaCCaHan分期法1. I期：早期沙眼，险结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。2.II期：明确沙眼，有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳。3.HI期：瘢痕形成，同我国第11期。4.IV期：非活动性沙眼，同我国第In期。并发症：睑内翻和倒睫、上嗡下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等。诊断：多数沙眼根据角膜血管翳等特有体征可以诊断。早期沙眼的诊需要结合实验室检查。WHc）诊断沙眼标准符合以下4条中的2条才能诊断：1、上睑结膜5个以上滤泡。2、典型的睑结膜瘢痕。3角膜缘滤泡或者Herbert小凹。4、广泛的角膜血管翳。鉴别诊断：慢性滤泡性结膜炎、春季角结膜炎、包涵体性结膜炎、巨乳头性结膜炎。治疗：WHO推荐SAFE策略倒睫手术(Surgeryfortrichiasis)活动期应用抗生素(AntibiotiCSforaCtiVediSease)、局部使用0.1%的利福平等眼药水和红霉素、四环素类的眼药膏。急性期或严重的沙眼用全身抗生素，可口服四环素(7岁以下儿童和妊娠期妇女禁用)、多西环素等抗生素。面部和环境卫生(FaCiaIhygieneandEnvironmentalImprovement)