眼科学资料：泪道阻塞性疾病.docx

泪道阻塞定义：发生于泪道排出系统任何部位的阻塞，常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。病因：原因多种，包括：先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等。症状：泪溢体征：泪道冲洗不通畅。部分患者可有泪小点位置及形态异常。诊断：根据患者症状及泪道冲洗结果，判断泪道阻塞部位。也可行X线碘油造影、泪道探通等辅助诊断。鉴别诊断：需与慢性泪囊炎、泪道狭窄鉴别。治疗：泪道探通、泪道置管、泪囊鼻腔吻合术急性泪囊炎定义：泪囊急性炎症，多为慢性泪囊炎的急性发作，可演变成眶蜂窝织炎。病因：由毒力强的致病菌如金黄色葡萄球菌或B-溶血链球菌，或少见的白念珠球菌感染引起的。新生儿泪囊炎致病菌多为流感嗜血杆菌。症状：起病急，患眼红肿、流泪，伴脓性分泌物。体征：泪囊区红、肿、热、痛明显，常波及眼睑及颜面部。结膜充血水肿，颌下淋巴结、耳前淋巴结肿大。局部可形成脓肿、泪囊瘦管。严重者可演变成眶蜂窝织炎、全身脓毒血症。诊断：根据病史、症状及体征，可诊断。鉴别诊断：眶蜂窝织炎治疗：控制感染、缓解疼痛、使堵塞泪道重新通畅。炎症期禁忌泪道冲洗或探通。慢性泪囊炎定义：鼻泪管下段阻塞，泪囊内分泌物滞留导致泪囊的慢性炎症，是一种常见眼病。病因：常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。堵塞的原因不明，可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。症状：泪溢，伴有脓性分泌物。体征：挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出，泪道冲洗不通畅，伴有分泌物排出。泪囊区皮肤可有潮红、慢性湿疹表现。诊断：根据病史、症状及体征，可诊断。鉴别诊断：鼻泪管阻塞治疗：药物控制炎症后，手术使堵塞的泪道重新通畅。手术是主要的治疗手段。