2024尿比密(SG)检测的临床意义.docx

2024尿比密(SG)检测的临床意义尿比密(SPeCifiCgravity,SG)是指在4时尿液与同体积纯水重量之比，是衡量尿液中所含溶质浓度的指标。尿中可溶性固体物质有尿素(20%)、氯化钠(25%)、肌酊等，其比密的高低因尿液中水分、盐类及有机物的含量与溶解度而异与尿液中溶质(氯化钠等盐类、尿素)的浓度成正比，同时受年龄、饮食和尿量影响。从生理上来讲,机体不可能排出纯水(1.000)般尿液,尿比密最低为1.002。反之，尿比密最高可与高渗性肾髓质液的比密相同，接近1.040。如果一个随机尿标本的比密在1.023以上，浓缩能力被认为正常。在病理情况下，将受尿蛋白、尿糖及细胞成分、管型等病理成分的影响。检测方法尿比密检测方法可分为直接法和间接法。直接法包括尿比密计法和谐波震荡密度测定法。间接法主要有折射计法和干化学法，利用数学或经验关系式估计比密值。直接法会受到尿液中溶质分子大小的影响，而间接法不受影响,这是两种方法的重要区别。目前临床上常用间接方法如干化学法来测定。直接法检测的是尿液真实密度，即检测的是尿液中所有的溶质，而不管这溶质是正常尿液成分尿素和电解质,还是因疾病而存在的某些物质(葡萄糖、蛋白质），或是医源性产生的物质（造影剂）。值得注意的是，造影剂等出现于尿液中高分子量溶质并不能反映肾脏浓缩功能，因其是由其他异常过程所引起，与肾脏浓缩功能无关。这就是为什么当使用直接法检测SG时,若确定尿液中存在葡萄糖或蛋白质时，需要进行校正来消除其对SG检测结果的影响。造影剂的影响不能被校正，不过，一定时间后造影剂会完全消失，这时需要重新留取标本检测。显然，如果不排除高分子量溶质的影响，不管使用直接方法还是间接方法,都可能得出关于尿浓缩功能的错误结论另外，温度会影响尿液密度，因此使用直接法检测SG时（比密计法、谐波震荡密度测定法），需控制尿液温度，或者当尿液温度偏离预定值时（尿比密计法），应使用相关系数进行校正。参考区间健康成人随机尿:1.0031.030晨尿小于1.020新生儿:1.0021.004。临床意义SG测定是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用的指标。1 .高比密尿尿量少而比密增高，见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水或大量排汗等；尿量增多同时比密增加，常见于糖尿病、急性肾小球肾炎或使用放射造影剂等。2 .低比密尿尿比密<1.015时，称为低比密尿或低张尿。见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、间质性肾炎、肾衰竭影响尿液浓缩功能、尿崩症等。当多次测量尿比密固定在1.010±0003(与肾小球滤过液比密接近)者称为等渗尿或等张尿，提示肾脏浓缩稀释功能严重损害。可见于急性肾衰多尿期、肾小管间质疾病慢性肾衰竭、急性肾小管坏死等。尿崩症时，常呈严重的低比密尿(SG<1.003),可低至1.001o尿比密易受年龄、饮水量、出汗过多等因素影响，而且，各种测定方法都无法克服蛋白质、葡萄糖等大分子物质对测定结果的影响。因此，连续测定尿比密比一次测定更有价值。