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2024强直性脊柱炎知识科普01、强直性脊柱炎是什么样的疾病？强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，与类风湿关节炎类似的是，患者体内同样会产生抗体来对抗自身组织，并造成关节与结缔组织的破坏。与类风湿关节炎不同的是，强直性脊柱炎好发于男性，且主要侵犯既骼关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。02、强直性脊柱炎是怎么引起的？强直性脊柱炎的病因还不确定，但目前认为是多种因素交互作用而造成的，包括遗传、免疫、环境等因素。已证实，强直性脊柱炎的发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。环境因素中，感染与强直性脊柱炎的发病最为密切，特别是肠道及泌尿系统的克雷白杆菌和衣原体感染。03、哪些人群易患强直性脊柱炎？青年男性；人类白细胞抗原(HLA)-B27检测呈阳性的；有强直性脊柱炎家族史的；有频繁胃肠道感染的。04、强直性脊柱炎会引起哪些症状？早期可能的症状包括：持续3个月或以上，感到腰背部疼痛或不适晨起或久坐后，腰部僵硬最为明显，活动后减轻臀部疼痛，一开始或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性其他可能的症状包括：疲倦低热食欲不振和不明原因的体重下降脚后跟或足弓疼痛上下肢关节肿痛及僵硬，包括肩关节、肘关节、膝关节、踝关节等颈椎僵硬、疼痛胸痛，咳嗽或喷嚏时加重肠道炎症，如慢性腹泻、腹痛、血便等银屑病皮损眼睛发炎，表现为眼部红肿、疼痛、视力损害，也可有畏光、流泪无法抬头挺胸，逐渐驼背.如果有持续的下背疼痛，且早上起床时脊柱有僵硬的，甚至半夜会痛醒，且休息无法减轻疼痛感，反而运动或活动可改善症状的，就必须提高警觉,到风湿免疫科做详细的检查，主要是HLA-B27检测和影像学检查，以便早发现早治疗。05、强直性脊柱炎的治疗强直性脊柱炎虽不能治愈，但它是一个可控性疾病，坚持规范的专科治疗,注意定期复诊，遵医嘱服药及日常保健，绝大部分患者能够取得较好的治疗效果，维护其正常的生活和工作能力。目前常用的治疗药物主要包括以下几种：1）非苗体类抗炎药具有消炎、止痛、消肿作用，口服几个小时就能缓解疼痛。服用时，要避免同时使用两种或两种以上的非笛体抗炎药，一定要注意保护胃黏膜，同时监测心血管功能。2）生物DMARDs（改善病情抗风湿药）可以部分实现对有害'细胞因子的精准打击，起效较快，在开始生物DMARDs治疗前，需要排除潜在性结核和病毒性肝炎的存在，用药期间要定期复查血常规、尿常规、肝肾功能等。3）传统改善病情抗风湿药一般起效较慢通常需要大约13个月的时间故又称为慢作用抗风湿药，服用时需遵医嘱，定期复查血尿常规和肝肾功能。4）糖皮质激素具有较强的抗炎作用，能迅速缓解症状，但长期或大量使用可能增加发生不良反应的风险，一般不主张口服或静脉全身应用激素治疗强直性脊柱炎。服用时要在医生指导下根据病情使用及增减剂量，不能随意减停。另外，强直患者应规律监测和评估病情，疾病活动期每13个月1次，病情获得控制（缓解）后，可每36个月监测1次，具体以医嘱为准。06、强直性脊柱炎的日常保健注意坐、立、行、卧姿势，不宜长时间保持同一姿势。站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位应保持胸部直立。睡觉时应睡稍硬的床垫，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现胸或颈椎受累应停用枕头。避免长期固定在一个动作上或长时间的弯腰，例如长途驾驶，以防脊柱承受更多的压力加重症状。定期测量身高，身高的改变可提示脊椎弯曲的发生。注意生活规律及饮食卫生,戒烟戒酒,少食寒凉冷冻食品，提高抗病能力，预防上呼吸道、胃肠道、尿路等感染,以免加重病情。疼痛缓解后要在医生指导下适当开始活动及锻炼，锻炼时动作由小到大，由慢到快，循序渐进，以不增加关节疼痛为适度。推荐每天进行关节活动度训练和牵拉练习，每周进行3次中等强度有氧训练，每次30mino如果脊柱已经产生融合病变或者骨质疏松，应避免做大运动量或接触性的运动，以免骨折。有生育计划的患者应提前至少6个月与风湿科医生、妇产科医生咨询，共同商定治疗计划。留意身体变化，多注意腰背部的活动情况及晨僵程度，如感觉症状恶化,应及早就医。参考文献:1 .黄烽朱剑,王玉华,等.强直性脊柱炎诊疗规范UL中华内科杂志,2022,61(8):893-900.DOIJ03760112138-20211226-00913.2 .谢雅，杨克虎，吕青，等.强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南J.中华内科杂志,2020,59(07):511-518.3 .漫话风湿/栗占国主编.上海：复旦大学出版社，2015.8(心路医路)